 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
хлорида, раствор риванола (1:5000), калия перманганата (1:5000), борной кислоты (2 %), чай и др.
Раздвигают оба века большим и указательным пальцами одной руки, а другой производят промывание
из баллончика. Жидкость стекает в лоток, который больной держит под подбородком. Баллончик не
должен касаться ресниц.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА — проводят для удаления недоброкачественной пищи при
пищевых отравлениях; различных ядов, принятых внутрь; слизи и др. Диагностическое промывание
желудка применяют при заболеваниях желудка (главным образом при подозрении на рак желудка), а
также для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких (в случае, если
больной заглатывает мокроту) и инфекционных поражениях желудка.
Противопоказанием к промыванию желудка с помощью зонда служат значительные сужения
пищевода, отдаленные сроки (более 6—8 часов) после тяжелого отравления крепкими кислотами и
щелочами (возможно нарушение целостности стенки пищевода). Относительными противопоказаниями
являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными
припадками (возможно перекусывание зонда).
Приготавливают толстый желудочный зонд длиной 1—1,5 м, стеклянную воронку вместимостью
0,5—1 л, кувшин с водой, 2-процентным раствором соды или слабым раствором калия перманганата,
ведро и клеенчатый фартук для больного. У пациента вынимают изо рта съемные протезы.
Больного сажают на стул, покрывают грудь фартуком, ставят между ног ведро. Успокаивают
больного, объясняют, что при появлении рвотных позывов следует глубоко дышать через нос. После
этого больной открывает рот и медработник вводит зонд за корень языка. В то время как больной делает
несколько глотательных движений, зонд проталкивают по пищеводу. Если зонд попадает в гортань,
больной кашляет, задыхается, его кожа синеет. При этом следует немедленно вынуть зонд и
попробовать начать введение снова. Зонд вводят на длину, большую на 5—10 см расстояния от пупка
больного до передних зубов. После того как зонд войдет в желудок, надевают на верхний конец зонда
воронку и, держа ее вначале на уровне живота, наливают жидкость, постепенно поднимая при этом
воронку выше рта больного. Объем жидкости для первого введения составляет около 1 л. Жидкость из
воронки быстро проходит в желудок. Когда она дойдет до горлышка воронки, последнюю опускают
вниз. При этом воронка наполняется промывными водами желудка, которые сливают в ведро.
Процедуру повторяют несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми. Обычно для
промывания требуется 8—10 л жидкости. По окончании процедуры снимают воронку и быстро
извлекают зонд.
Если промывание желудка производят в постели, то больной должен лежать на боку, голова
расположена низко и также повернута набок.
Зонд после использования промывают горячей проточной водой внутри и снаружи и кипятят
15—20 минут.
Если больной не может проглотить зонд, то ему предлагают выпить 5—6 стаканов теплой воды
(слабого раствора питьевой соды), после чего, раздражая пальцем, черенком ложки или шпателем
корень языка, вызывают рвоту. Эта процедура повторяется также до тех пор, пока вода, вытекающая из
желудка, не станет чистой.
Больному, находящемуся в бессознательном состоянии, можно промыть желудок с помощью
тонкого зонда, введенного в нижний носовой ход. Предварительно на зонде делают еще 2—3
дополнительных отверстия. Больного кладут с наклоном туловища вниз, голову поворачивают набок.
Тампоном удаляют изо рта и полости носа слизь и рвотные массы, вводят зонд. Отсасывают шприцем
содержимое и убеждаются, что зонд находится в желудке. Далее вводят воду в желудок шприцем через
зонд и шприцем же отсасывают ее.
ПРОМЫВАНИЕ ЛАКУН МИНДАЛИН. Наконечник гортанного шприца вводят в лакуну и
под давлением вымывают из лакун пробки, состоящие из остатков пищи, лейкоцитов, слущенного
эпителия, микробов и др. Жидкость, вытекающую из лакун, больной сплевывает в лоток. Промывание
производят ежедневно или через день слабыми растворами калия перманганата, фурацилина, 1-
процентным раствором йодинола, антибиотиками.
ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Производят обычно с помощью резинового катетера
(см. Катетеризация).
После введения катетера спускают мочу, присоединяют к катетеру кружку
Эсмарха или шприц Жане (300— 400 мл) и осторожно промывают пузырь раствором борной кислоты (2
%), калия перманганата (1:5000), фурацилина (1:5000) и др. Раствор для промывания вводят в
количестве 200—300 мл. В конце промывания пузырь заполняют раствором наполовину и удаляют
катетер.
