 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Лечение. Больных с травмами головного мозга необходимо срочно госпитализировать. При
легких формах сотрясения мозга показаны постельный режим и полный покой на 5—7 дней. Если
имеются головная боль, головокружение, астенический синдром, назначают транквилизаторы,
анальгетики, в некоторых случаях диуретики. В течение первых 5 суток даже при легком сотрясении
мозга необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного, чтобы не пропустить первые
симптомы развивающейся гематомы. При более тяжелых формах сотрясения и ушиба в остром периоде
назначают покой, постельный режим, холод на голову, при возбуждении — транквилизаторы. Для
борьбы с отеком мозга применяют диуретики: лазикс (фуросемид). Хороший эффект получают при
назначении внутрь глицерина в яблочном или другом кислом соке в соотношении 1:3 (1 доза глицерина
и 3 дозы сока) — принимают по 1 столовой ложке 4—5 раз в день в течение 7—10 дней. Для снижения
внутричерепного давления под строгим врачебным контролем можно использовать глюкокортикоиды
— гидрокортизон, дексаметазон. Назначают препараты, регулирующие сердечно-сосудистую
деятельность. При подозрении на эпи- и субдуральное кровоизлияние проводят специальные
исследования (эхоэнцефалографию, ангиографию и др.) и хирургическое лечение.
ХОРЕЯ
— гиперкинез, характеризующийся разбросанными беспорядочными подергиваниями
мышц лица, туловища и конечностей. Больные суетливы, непоседливы, постоянно гримасничают.
Подергиваниями прерываются произвольные движения, ввиду чего последние приобретают характер
некоординированных. Типична танцующая походка.
Малая хорея чаще всего возникает у детей в результате ревматического поражения мозга.
Наиболее характерными клиническими проявлениями являются непроизвольные некоординированные
движения на фоне снижения мышечного тонуса, эмоциональная лабильность, агрессивность,
слезливость.
Лечение. Рекомендуют постельный режим в течение 4— 6 недель. Внутрь назначают
галоперидол по 1/2 таблетки 3 раза в день. При рецидивах ревмокардита проводят кортикостероидную
терапию.
Прогноз благоприятный. При правильном лечении у большинства больных наступает полное
выздоровление.
Хорея Геттингтона — наследственное заболевание, проявляющееся в возрасте 30—40 лет.
Развиваются психические нарушения, ухудшение памяти, непроизвольные движения в руках, ногах,
мимической мускулатуре, языке. Позднее присоединяется прогрессирующее слабоумие, доходящее до
полного распада личности.
Лечение. Для смягчения гиперкинезов и импульсивности назначают галоперидол по 1 таблетке
3—4 раза в день, аминазин, пирацетам (ноотропил) по 2 капсулы 2 раза в день.
Прогноз неблагоприятный. Все больные умирают в стадии тяжелой психической деградации.
ХРОНИЧЕСКАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Обычно
заболевание развивается при атеросклерозе церебральных сосудов у лиц пожилого возраста.
Хроническая сосудистая недостаточность может развиться на фоне нормального давления
(дисциркуляторная энцефалопатия) и на фоне гипертонической болезни (гипертоническая
энцефалопатия). Медленное развитие недостаточности мозгового кровоснабжения приводит к
нарушению обмена веществ в клетках мозга. На этом фоне возникают снижение работоспособности,
ухудшение памяти, нарушения сна, появляются головные боли и головокружения.
Лечение. Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам (ноотропил),
трентал. При гипертонической болезни необходимо проводить соответствующее лечение. Следует
соблюдать режим труда и отдыха, употреблять молочно-растительную пищу, отказаться от приема
алкоголя и курения.
ЭПИДУРИТ
— гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Чаще всего
развивается при попадании инфекции в эпидуральное пространство из гнойных очагов (абсцессы,
фурункулы и др.) или при септикопиемии. При ограничении гнойного процесса формируется
эпидуральный абсцесс, при разлитом процессе — флегмона.
Симптомы. Заболевание развивается остро, поднимается температура до 39—40 °C, характерно
тяжелое общее состояние, больные жалуются на сильные боли в области позвоночника, а через
некоторое время присоединяются симптомы сдавления спинного мозга (парезы, параличи, нарушения
болевой, тактильной и температурной чувствительности и тазовые расстройства).
Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах
(ампициллин, гентамицин и др.). При неэффективности консервативной терапии проводят
хирургическое лечение.
