 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ЭПИЛЕПСИЯ — см. главу Психические болезни.
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Слово психиатрия (от греч. psyhe — душа и iatreia — лечение) в буквальном смысле обозначает
науку о лечении души. В настоящее время психиатрия представляет собой науку, изучающую
появления, причины и механизмы развития психических болезней и разрабатывающая методы их
лечения, профилактики и организации помощи психически больным.
Головной мозг является анатомо-физиологическим субстратом психической деятельности.
Причин нарушений деятельности головного мозга очень много. Это могут быть либо внутренние
(эндогенные) факторы, обусловленные наследственной предрасположенностью и нарушением
биохимических и обменных процессов, либо внешние, связанные с воздействием факторов среды как
непосредственно на центральную нервную систему (травмы головного мозга, психические травмы), так
и на организм в целом (интоксикации, инфекции, атеросклероз сосудов и т. д.).
Различают несколько степеней нарушения деятельности головного мозга: от легких,
функциональных (обратимых) расстройств до тяжелых органических поражений. При легких
расстройствах функции мозга возникают невротические реакции, неврозы, неглубокие депрессии. Это
так называемые пограничные состояния, при которых изменяется самочувствие и адаптация больных в
обществе, однако сохраняются контроль над своим поведением и критическая оценка состояния. Если
заболевание, вызвано более глубоким поражением деятельности мозга, возникают психозы, при
которых нарушается восприятие и оценка окружающего, собственной личности, целиком меняется
поведение человека, определяемое болезненными установками. В этих случаях поведение больного
полностью выходит из-под контроля сознания, самоконтроля и самооценки. Поэтому меры воздействия
на больного,
как медицинские, так и социальные, существенно отличаются при неврозах и психозах и
определяются характером и тяжестью психических нарушений с учетом индивидуальных особенностей
личности.
В России оказание психиатрической помощи населению осуществляется целым рядом лечебных
учреждений. В психоневрологический диспансер больной может обратиться сам или направляется
врачами других специальностей. В зависимости от характера заболевания и его тяжести пациент
проходит лечение в амбулаторных условиях, в дневном стационаре или в больнице. По существующему
законодательству, больные с пограничными психическими нарушениями (неврозами, психопатиями и
другими непсихотическими состояниями) не ставятся на специальный учет и не имеют никаких
правовых и социальных ограничений.
В случаях, когда обследование и лечение больного невозможно провести в амбулаторных
условиях, его помещают в стационар только при согласии с его стороны. Принудительная
госпитализация применяется, когда больной опасен для окружающих, может совершить по
болезненным мотивам асоциальные поступки и уголовные преступления, направленные не только
против других лиц, но и против себя самого (суицид). Например, больной с бредом преследования
может убить своего «мнимого» преследователя, больной с императивными галлюцинациями («голоса»,
приказывающие что-либо сделать) может совершить любое непредвиденное действие, наносящее ущерб
окружающим. Больной опасен для себя в случаях, когда может совершить самоубийство (суицид).
Суицидальные мысли могут быть обусловлены депрессивным состоянием, связаны с бредом
определенного содержания, галлюцинациями и т. д.
АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ. Возникает у больных, которых лишили алкоголя (во II—III
стадии хронического алкоголизма), а также у наркоманов и токсикоманов
после прекращения приема
препаратов, вызвавших привыкание.
Симптомы. При абстиненции у больных развиваются резкие соматические, вегетативные и
психические расстройства. При алкогольной абстиненции у больных четко прослеживается тяга к
алкоголю. Все мысли человека заняты только тем, как добыть спиртное. Характерны резкая смена
настроения, депрессии, раздражительность, угрюмость, подозрительность, поверхностный сон с
кошмарными сновидениями. Наблюдаются слабость, потливость, тахикардия, сухость во рту, головные
и сердечные боли, тремор.
При наркотической абстиненции все проявления более яркие: гневливость, злобность,
бессонница, озноб, тахикардия, тремор, анорексия. Возникают судороги, сильные боли в суставах,
мышцах, позвоночнике («ломка»). Больные мечутся, рыдают, нередко у них развиваются психозы.
