 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
запоминания при этом в целом снижается, развивается гипомнезия:
вначале затрудняется
воспроизведение терминов, имен, основных дат, затем ослабляются фиксационные свойства памяти
(атеросклеротические поражения сосудов головного мозга, травмы мозга). Парамнезии — ошибочные,
ложные воспоминания. К ним относятся псевдореминисценции,
при которых больной вспоминает
события, действительно происходившие с ним, но не в то время, на которое он указывает.
Конфабуляции — состояние, когда провалы в памяти заполняются вымышленными, нередко
фантастическими событиями, не имевшими места в действительности. Криптомнезии
—
ослабление
памяти, при котором больной не может отличить факты и события, действительно имевшие место, от
когда-либо услышанных, прочитанных, увиденных.
Псевдореминисценции и конфабуляции являются симптомами развития старческого слабоумия.
Парамнезии, возникающие при инфекционных заболеваниях, сосудистых или алкогольных психозах, в
процессе выздоровления обычно проходят. Для ослабления прогрессирующих расстройств памяти
назначают ноотропил, пирацетам, аминалон, пиридитол и др.
НЕВРОЗЫ — группа так называемых пограничных расстройств психической деятельности,
развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих
факторов, эмоционального
или умственного перенапряжения, иногда под влиянием инфекций и других заболеваний. По
особенностям клинических проявлений различают неврастению, истерический невроз и невроз
навязчивых состояний.
Неврастения (астенический невроз, нервная слабость, невроз истощения). Выделяют
гиперстеническую и гипостеническую неврастению. Гиперстеническая неврастения характеризуется
чрезмерной раздражительностью, эмоциональной истощаемостью, нетерпеливостью, нарушением сна,
снижением работоспособности. Наблюдается непереносимость громких звуков, запахов, колебаний
атмосферного давления. Из соматических нарушений отмечаются головные боли, потливость,
тахикардия, неустойчивость артериального давления. Гиперстеническая форма обычно является первой
стадией заболевания, постепенно сменяющейся второй стадией — гипостенией. Гипостеническая
неврастения характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, пассивностью, чувством
постоянной усталости. Больные сонливы, безучастны, часто наблюдается угнетение сексуальной сферы.
Иногда неврастенические расстройства приобретают депрессивную окраску и в процессе
прогрессирования заболевания могут достигать развития невротической депрессии. Начальные
признаки неврастении обычно быстро исчезают при устранении эмоционального напряжения,
нормализации режима труда и отдыха. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы (реланиум,
феназепам, мезапам и др.), проводят психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение.
Истерический невроз имеет очень разнообразную клиническую симптоматику. У больных
могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах,
громких вздохах, воплях, стонах, заламывании рук. Иногда нарушается сознание и возникают
судорожные припадки. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле,
одышке, отказе от еды. Нередко
наблюдаются болевые синдромы, имитирующие различные
воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерическая глухонемота (сурдомутизм),
слепота (амавроз), параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить. Данные расстройства не
имеют в своей основе органического поражения центральной нервной системы и носят
функциональный характер. Из-за разнообразия клинических проявлений истерия получила характерные
названия: «великая симулянтка», «хамелеон» и др. При лечении очень важно устранение
психотравмирующих факторов, проведение психотерапии. Назначают транквилизаторы (реланиум,
феназепам и др.).
Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением навязчивых мыслей,
воспоминаний, страхов, действий вопреки желанию больного. Больной сохраняет критическое
отношение к навязчивым мыслям, но не может освободиться от них усилиями воли. Частыми
проявлениями данной формы невроза являются фобические расстройства, в частности страх заболеть
неизлечимой болезнью, страх смерти. При выполнении повседневных, например профессиональных
действий, возникают навязчивые ожидания неудачи (у лектора во время чтения лекций, у актера во
время игры на сцене и пр.). Заболевание склонно к рецидивированию. Для лечения применяют
психотерапию, транквилизаторы, антидепрессанты, малые дозы нейролептиков.
ОЛИГОФРЕНИЯ — врожденная или рано приобретенная умственная отсталость. Олигофрения
может возникнуть при генной патологии (болезнь Дауна, энзимопатии), при внутриутробном
поражении зародыша и плода (краснуха, гормональные нарушения, вирусные инфекции, токсоплазмоз
и др.), при асфиксии плода и новорожденного, родовой травме и пр. Различают три степени
