 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
помощью врача-психотерапевта.
Коллективная и групповая психотерапия — взаимное лечебное воздействие пациентов,
осуществляемое под руководством врача. Данный вид лечения предусматривает не только воздействие
врача на больных, но и членов группы друг на друга. С помощью опытного врача в группе
создается
атмосфера взаимопонимания и доверия, откровенности, заинтересованности в достижении единой цели,
что способствует коррекции многих психологических нарушений.
Поведенческая психотерапия — комплекс психотерапевтических приемов, направленных на
разрыв патологических условнорефлекторных связей и выработку желательных форм поведения.
Данный метод успешно используется при лечении различных страхов (страх темноты, воды, метро).
Пациент под руководством врача путем тренировки учит себя преодолевать страх, возникающий в
психотравмирующей ситуации.
Семейная психотерапия — метод лечебного воздействия, направленный на урегулирование
межличностных отношений в семье больного. Используется для профилактики и лечения неврозов,
реабилитации психически больных после выписки из стационара с целью создания благоприятного
микроклимата в семье.
Вышеперечисленные методы психотерапии широко используются, сочетаются с различными
физиотерапевтическими методами воздействия, включая электросон, иглорефлексотерапию, санаторно-
курортное лечение, трудотерапию.
РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ — характеризуются связью заболевания с психической травмой и
исчезновением болезненных явлений вскоре после ликвидации вызвавшей их причины. В качестве
психической травмы могут выступать ситуации, представляющие угрозу жизни, трагические события
личного или общественного характера. Предрасполагают к возникновению реактивных психозов
соматическое и психическое истощение (переутомление, недосыпание, ранения, травмы головы,
интоксикации и др.). По характеру клинической картины выделяют острые и подострые реактивные
психозы.
Острые реактивные психозы возникают при внезапном воздействии угрожающих жизни
факторов (пожара, наводнения, крупной аварии и др.) При этом могут возникать аффективно-шоковые
реакции, проявляющиеся либо в виде психомоторного возбуждения с беспорядочными движениями,
метаниями, стремлением куда-то бежать, либо в виде ступора (с обездвиженностью, утратой речи,
отказом от еды).
Подострые реактивные психозы развиваются медленнее острых. После воздействия
психотравмирующего фактора проходит какое-то время, человек успевает психологически переработать
сложившуюся ситуацию, и после этого развивается болезненное состояние. К подострым реактивным
психозам относятся реактивная депрессия, реактивный параноид, истерические психозы. Реактивная
депрессия характеризуется пониженным настроением, тоской; в поведении больных, их жестах, мимике
отражается психотравмирующая ситуация, чаще имеющая для больного значение невосполнимой
утраты (смерть близкого человека и др.). Речь тихая, монотонная, сон и аппетит нарушены. Пациентов
постоянно преследуют мысли о неприятных событиях. Иногда депрессивное состояние приобретает
характер взрыва тоски. В таких случаях больные мечутся, кричат, рвут на себе волосы, пытаются
покончить с собой. Реактивный параноид проявляется в различных формах. Ведущим в возникновении
реактивных параноидов является фактор внешней обстановки (параноиды военного времени, бред при
иноязычном окружении, железнодорожные параноиды и др.). Общим для всех форм параноида
являются бред (чаще всего преследования и отношения), появляющийся на фоне страха и тревоги, а
также зрительные и слуховые галлюцинации. Больным кажется, что они окружены врагами,
замышляющими расправу, вокруг слышен зловещий шепот, иногда отчетливые голоса
недоброжелателей. Больные возбуждены, плаксивы, просят о помощи. Реактивно-истерические психозы
многообразны, на первый план обычно выступают истерические сумеречные состояния (смех, пение,
плач, зрительные галлюцинации, образные видения),
бредоподобные фантазии, псевдодементные
расстройства (утрата элементарных знаний, неправильные ответы, действия), пуэрилизм (ребячливость,
капризность, детская речь) и пр.
Лечение. Главным в терапии реактивных психозов является устранение психотравмирующей
обстановки. В большинстве случав больные подлежат госпитализации. В терапии используют
нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты в зависимости от формы психоза. Важное значение
имеет психотерапия. Неглубокие депрессивные состояния лечат амбулаторно под постоянным
присмотром родственников для предотвращения возможных суицидальных попыток.
СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИЗВРАЩЕНИЯ. В основе сексуальных нарушений могут
