 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Идеи теории психосоматического Эго получили альтернативную интерпретацию у сторонников
антропологического метода в психологии, главным представителем которого является В. Вайцзеккер
(V. Weizsacker). Вместо анализа опыта отношений в раннем детстве антропологические психологи
предлагают поиск символического смысла соматических расстройств в субъективной истории жизни
человек: болезнь есть сигнал об экзистенциальном кризисе жизни.
Теория «жизненных кризисов» по сути исходит из психоаналитических представлений о стадиях
формирования личности, однако включает в себя и эволюционные представления о биологической
адаптации, и эпигенетический подход Э. Эриксона. Кризисы определяются здесь и как большие
события, и как кардинальные жизненные изменения, «поворотная точка судьбы».
Возникновение психосоматического расстройства в период жизненного кризиса зависит от
дисбаланса между трудностью и личностной значимостью проблемы, с одной стороны, и с отсутствием
ресурсов для ее разрешения, с другой /56/. Рост напряжения проявляется в «приступе» тревоги, страха,
вины, стыда, наступающего из-за ощущения зависимости от воли обстоятельств. В своем течении
кризис проходит очерченные фазы.
1. Первоначальный рост напряжения с попыткой использовать привычное решение проблемы.
2. Отсутствие успеха, сопровождающееся ростом напряжения, «приступа» и чувства
неэффективности.
3. Дальнейший рост напряжения с мобилизацией всех внутренних и внешних ресурсов, поиском
новых методов решения проблемы.
4. Если проблема не решается или не делается попыток изменения прежних подходов к ее
решению (продолжение привычного образа жизни и игнорирование его неэффективности), нарастает
внутриличностная дезорганизация, которая результируется в заболевании.
Таким образом, заболевание в рамках этой концепции можно рассматривать и как сигнал
организма о необходимости жизненных перемен или изменения позиции личности по отношению к
имеющейся проблеме.
Базовые теоретические положения кортиковисцеральной концепции психосоматических
расстройств были сформулированы И. П. Павловым (1849-1936). В этой концепции психическое
понимается в рамках нейробиологической парадигмы, что определяет специфическую трактовку
соотношения психики и тела (сомы). Понятие психики здесь содержательно подменяется идеей
«нервизма» о том, что «психика» есть не более чем эпифеномен нервных процессов, в которых
нейронные импульсы передаются в двух направлениях: от коры на периферию и обратно. Нервные
процессы являются составной частью процессов органических. Следовательно, любые нарушения в
«нисходящих» нейронных цепях (от коры к внутренним органам) могут вызывать расстройства
органического уровня. По мнению И. П. Павлова, характер протекания нервных процессов может
определять характер течения соматической болезни, потому что ядро этой болезни (органическое
нарушение) обрастает функциональными наслоениями эмоционального плана, которые способны
маскировать или даже изменять направленность органического процесса. В качестве примера им
приводились свидетельства улучшения самочувствия больного на фоне прогрессии соматического
расстройства или, напротив, значительного утяжеления самочувствия при медленном развитии
патологического процесса.
В отечественной клинической психологии исследование психосоматических отношений долгое
время развивалось на основе кортиковисцеральной концепции. Основоположниками
кортиковисцеральной теории патогенеза соматических болезней в России стали психиатры Быков и
Курцин. В центре внимания этой теории были соматические нарушения, возникающие при
невротических расстройствах. Эти нарушения рассматривались как психофизиологическое
сопровождение имеющихся у пациентов эмоциональных проблем. Изменения, возникающие у
«невротиков» в анатомо-физиологических системах, объяснялись наличием в их организме до
определенного времени скрыто протекающих («до-клинических») патологических процессов, которые
только лишь проявляли себя под триггерным («пусковым») действием провоцирующих психологических
факторов. Иногда соматические расстройства при неврозах объяснялись как декомпенсация функции под
действием избыточного нервного напряжения либо как нарушение ритма адаптивных процессов в
условиях вызванной психологическими причинами дезинтеграции работы физиологических систем.
