 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
произвольной или непроизвольной регуляции психической деятельности.
5. Факторы межполушарного взаимодействия. Обеспечивают закономерности совместной
работы левого и правого полушария мозга, связаны со структурами мозолистого тела.
6. Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов,
обеспечивающих целостную работу всего мозга (кровообращения, лимфообращения, гуморальными,
биохимическими процессами) /41/.
Нарушение ВПФ может иметь различные проявления: в форме грубого расстройства функции, в
виде ее патологического ослабления или снижения уровня выполнения функции. Основная
классификация нейропсихологических синдромов построена по топическому принципу, т. е. на
выделении области поражения мозга. В связи с этим их в первую очередь делят на синдромы
поражения корковых отделов и синдромы поражения подкорки.
Корковые нейропсихологические синдромы возникают при поражении вторичных и третичных
полей коры больших полушарий. В свою очередь их можно разделить на две категории: синдромы,
возникающие при поражении задних отделов мозга, и синдромы, связанные с поражением передних
отделов больших полушарий.
Нейропсихологические синдромы поражения задних отделов коры больших полушарий имеют
общие черты. Их основу составляют гностические, мнестические и интеллектуальные расстройства,
связанные с нарушением различных модально-специфических факторов. К ним относят:
— синдромы поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры больших полушарий.
Проявляются в нарушении зрительного гнозиса, зрительной памяти, зрительного пространства, а также
в нарушении оптико-пространственного анализа и синтеза;
— синдромы поражения зоны ТРО (третичных височно-теменно-затылочных отделов коры).
Данные нарушения приводят к трудностям ориентации во внешнем зрительном пространстве,
конструктивной апраксии, расстройству наглядных мыслительных процессов;
— синдромы поражения коры теменной области мозга. В основе этих синдромов лежит
нарушение модально-специфических кожно-кинестетических факторов (тактильные агнозии,
соматоагнозии);
— синдромы поражения конвекситальной (наружной) коры височной области мозга. Их
повреждение приводит к нарушению фонематического слуха, слуховой агнозии, амузии;
— синдромы поражения коры медиобазальных (внутренних) отделов височной области коры
больших полушарий. Проявляются в виде модально-неспецифических нарушений памяти, сознания и
эмоциональной сферы.
Нейропсихологические синдромы поражения передних отделов коры больших полушарий также
не являются однородными и могут проявляться в виде двух синдромов:
— синдром поражения премоторных отделов коры, связанный с нарушением плавности,
автоматизированности, последовательности движений;
— синдром поражения коры префронтальной области мозга. Центральными симптомами здесь
являются общие нарушения поведения и изменение личности больного.
Что касается синдромов поражения подкорки, то они изучены недостаточно. Но в литературе
есть материал о трех типах нейропсихологических синдромов, связанных с поражением глубоких
структур мозга /41/:
— синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга, проявляющиеся в виде
нарушений памяти, внимания и эмоциональных процессов;
— синдромы поражения срединных комиссур мозга. Проявляются в виде нарушения
координации движений, затруднения в назывании предметов, попавших в левое поле зрения, а также в
форме дископии — дисграфии;
— синдромы поражения глубинных полушарных подкорковых структур (базальные ганглии). В
него входит широкий спектр нарушений, которые характерны для поражения как передних, так и задних
отделов мозга.
Синдромный подход к анализу нарушений психических функций при локальных поражениях
мозга является основным в современной нейропсихологии. И исследования в этом направлении
приносят все более интересные данные об особенностях взаимосвязи мозга и психики.
