 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1. Цель исследования — дифференциальная диагностика, определение глубины дефекта,
изучение эффективности терапии.
2. Образование и жизненный опыт больного.
3. Особенности контакта с больным (например, слабовидящий пациент).
В процессе исследования методики предлагаются по возрастающей сложности (за исключением
испытуемых, от которых ожидается симуляция).
Наблюдение за поведением
— это способ оценки мыслей, чувств и поступков ребенка в
определенном социальном окружении. Оно позволяет сформулировать гипотезу о природе проблемы и
план ее коррекции. Если в интервью мы имеем дело с внутренней картиной расстройства или
проблемы, в эксперименте мы моделируем различные ситуации, выявляющие особенности протекания
психических процессов, то в наблюдении мы видим реальные проявления особенностей психики
ребенка в ситуациях социального взаимодействия и реальные проблемы, связанные с этими
особенностями, с которыми ребенок сталкивается в повседневной жизни. Наблюдение за поведением
может осуществлять сам психолог или человек, имеющий возможность вести наблюдение (родитель,
педагог, медработник). Наблюдение приобретает особое значение при работе с детьми, поскольку здесь
к психологу обращается не сам ребенок, а окружающие его взрослые. Следовательно, предъявляемая ими
проблема может существенно отличаться от того, что на самом деле требует вмешательства. Перед
организацией наблюдения психолог должен определить то, на какие поведенческие симптомы будет
обращено особое внимание наблюдателя. Нередко для наблюдения используется заранее составленная
оценочная таблица.
В наблюдении используется следующая схема обследования:
1) сначала описываются события, непосредственно предшествующие проявлению расстройства;
2) потом (безоценочно!) описываются проявления нарушения;
3) после чего идет описание последствий, с которыми сталкивается проблемный ребенок.
В процессе наблюдения можно обнаружить большое число факторов, влияющих на
функционирование и проявление расстройства. В случае, когда наблюдение осуществляется не
психологом, а людьми из окружения ребенка (пациента), возникает возможность косвенной оценки
мотивации и роли этих лиц в актуализации расстройства.
Объектом клинико-психологического наблюдения может стать не только непосредственное
поведение, но и поведение в ситуациях ролевых взаимодействий, организуемых психологом.
Анализ истории жизни включает в себя получение информации о потенциально значимых
этапах развития и жизненных событиях, повлиявших на проявление симптомов расстройства. Эта
информация обычно касается следующего круга вопросов:
— рождение ребенка и связанные с этим события (беременность, осложнения при родах,
употребление матерью психоактивных веществ в течение беременности);
— развитие ребенка (возраст, в котором ребенок начал ходить, говорить, приучился к туалету,
получил навыки самообслуживания);
— медицинская история (травмы, несчастные случаи, операции, сопутствующие заболевания,
принимаемые в прошлом и сейчас медицинские препараты);
— характеристика и история семьи (возраст семьи и родителей, род занятий родителей, их
образование, сведения о психических болезнях родственников);
— социальные навыки ребенка (особенности его межличностных отношений с родителями,
педагогами, медработниками, друзьями, другими детьми, в какие игры играет, какую деятельность
предпочитает);
— история образования ребенка (когда пошел в детский сад или школу, какова его успеваемость,
какие школы посещал ранее, имеет ли дополнительные занятия, каковы отношения с учителями и
одноклассниками);
— информация о досуге и личных отношениях со сверстниками (если речь идет о подростке);
— описание попыток справиться с расстройством до обращения к психологу;
— ожидания окружающих в отношении этого ребенка.
3.1. Построение клинико-психологического исследования
