 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1) фиксационная — на текущие и недавние события;
2) анэкфория — неспособность воспроизведения информации без подсказки;
3) прогрессирующая — сначала наступают трудности в воспоминании, затем наступает
забывчивость на текущие и недавние события, потом забываются все более отдаленные события.
Сначала страдает память времени совершения отдаленных событий, а затем страдает память
содержания событий. Сначала — менее организованное знание (научное, языки). Затем — многократно
случавшиеся события. Потом забываются факты с сохранением аффективной памяти. Затем идет распад
праксической памяти — памяти навыков, и наступает апраксия.
По динамике проявления расстройства памяти выделяют следующие амнезии:
1) ретардированная — забывание наступает через некоторое время после ЭПИ; какое-то время
хорошо помнит, но спустя короткое время — уже не может воспроизвести (например, короткий рассказ).
2)
стационарная — стойкое нарушение памяти без видимых изменений (улучшений или
ухудшений) во времени;
3)
лабильная (прерывистая) — нарушения колеблются в течение времени — то возникают, то
исчезают /12/;
4) регрессирующая — амнезия с частичным восстановлением памяти.
Нарушения динамики мнестических процессов служит не столько индикатором нарушения
памяти в узком смысле, сколько признаком истощаемости психики, неустойчивой работоспособности
(которая определяется отношением к окружающему и к себе, личностной позицией в ситуации,
способностью регуляции поведения, целенаправленностью усилий). Нарушенная динамика успешно
корректируется самими пациентами через дополнительные средства опосредования. Нарушения
динамики могут быть связаны и с нарушениями аффективной сферы личности.
Амнезии могут быть обусловлены либо потерей сохраненной информации при переводе ее из
кратковременной памяти в долговременную, либо ошибками в процессе поиска ситуативно
необходимой информации (функционально обусловленными торможениями связи между кодами).
Первый тип нарушений памяти (потеря информации) получил название «нарушения памяти типа А»
(дегенеративные амнезии). Он вызывается несчастным случаем, физической травмой, интоксикациями,
болезнями головного мозга и сосудистыми изменениями в мозге. Дегенеративные процессы разрушают
саму материальную основу мнестической функции психики. Основным признаком нарушения типа А
является потеря информации.
Амнезии типа А получили название «истинных амнезий». Истинные
амнезии в клиническом смысле включают в себя следующие признаки нарушений памяти /21/:
а) сохранный уровень интеллекта;
б) не затронута кратковременная память;
в) преобладает антероградный аспект памяти.
Сегодня считается, что при истинных амнезиях чаще всего нарушается кодирование
эпизодической (контекстуальной или автобиографической) информации, сопровождающей информацию
о смысле события. Смысловая память в большей степени определяет наше знание о чем-либо, тогда как
эпизодическая память характеризует именно воспоминание о личных обстоятельствах этого знания (как
оно связано именно с нами). Этим обстоятельством можно объяснить парадокс, при котором человек с
истинной амнезией может успешно выполнять задания теста и запоминать текущую абстрактную
информацию, но не может вспомнить события из своей жизни.
Второй тип нарушений памяти (ошибки поиска) получил название «нарушения памяти типа В»
(диссоциативные амнезии). При таком типе амнезий информация содержится в виде нейронного кода,
однако, он не может быть актуализирован. Наиболее часто человек с амнезией типа В испытывает
чувство, что «что-то вертится на языке, но сказать определенно — трудно». Основным признаком
нарушений типа В является диссоциация между содержаниями разных кодов информации.
К
амнезиям типа В относятся невротические забывания (диссоциации), постгипнотические забывания,
феномен «уже виденного (пережитого)», а также феномен «двойного сознания». Поскольку фактически
выпадения из памяти информации при амнезиях типа В не происходит, их часто называют
парамнезиями. Так как диссоциативные потери памяти вызваны «блокировкой» связи между
различными содержаниями памяти, поэтому воспоминание такой связи, имевшей место в реальности,
больше невозможно. В этом смысле такой вид психологической защиты, как вытеснение, также можно
