 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
4.9.4. Онейроидное (сновидное) состояние сознания
Впервые описано Майер-Гроссом, характеризуется причудливой смесью отражения реального
мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных представлений фантастического
характера. Больные совершают межпланетные путешествия, оказываются среди «жителей Марса».
Нередко встречается фантастика с характером громадности: больные присутствуют «при гибели города»,
видят, «как рушатся здания», «проваливается метро», «раскалывается земной шар, распадается и носится
кусками в космическом пространстве».
Иногда больной может остановить фантазирование, но незаметно для него в сознании вновь
начинают возникать такого рода фантазии, в которых всплывает, по-новому формируясь, весь прежний
опыт, все, что он читал, слышал, видел.
Одновременно больной может утверждать, что он находится в психиатрической клинике, что с
ним разговаривает врач. Обнаруживается сосуществование реального и фантастического. К. Ясперс,
описывая подобное состояние сознания, говорил о том, что отдельные события реальной ситуации
заслоняются фантастическими фрагментами, что онейроидное сознание характеризуется глубоким
расстройством самосознания. Больные оказываются не только дезориентированы, но у них отмечается
фантастическая интерпретация окружающего.
При онейроиде больные ничего не помнят из того, что происходило в реальной ситуации, они
вспоминают иногда лишь содержание своих грез.
4.9.5. Сумеречное состояние сознания
Этот синдром характеризуется внезапным наступлением, непродолжительностью и столь же
внезапным прекращением, вследствие чего его называют транзиторным, т. е. преходящим.
Приступ сумеречного состояния сознания кончается критически, нередко с последующим
глубоким сном. Характерной чертой сумеречного состояния сознания является последующая амнезия.
Воспоминание о периоде помрачения сознания полностью отсутствуют. Во время сумеречного
состояния больные сохраняют возможность выполнения автоматических привычных действий.
Например, если в поле зрения такого больного попадает нож, больной начинает совершать привычное с
ним действие независимо от того, находится ли перед ним хлеб, бумага или человеческая рука. Нередко
при сумеречном состоянии сознания имеют место бредовые идеи, галлюцинации. Под влиянием бреда
и напряженного аффекта больные могут совершать опасные поступки. Сумеречное состояние сознания,
протекающее без бреда, галлюцинаций и изменения эмоций, носит название амбулаторного
автоматизма (непроизвольное блуждание). Страдающие этим расстройством больные, выйдя из дому с
определенной целью, вдруг неожиданно и непонятным для себя образом оказываются в другом конце
города. Во время этого бессознательного путешествия они механически переходят улицы, едут в
транспорте и производят впечатление погруженных в свои мысли людей.
Сумеречное состояние сознания длится иногда чрезвычайно короткое время и носит название
absence (отсутствие — фр.).
Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм) — сумеречное помрачение сознания, представляющее
собой вариант амбулаторного автоматизма, но в отличие от него наступающее во время сна.
Фуги и трансы — кратковременные сумеречные (1-2 мин.) помрачения сознания с двигательным
возбуждением: больной куда-то бежит, снимает и надевает одежду, совершает другие импульсивные
действия.
4.9.6. Аментивный синдром (аменция)
Помрачение сознания, проявляющееся дезориентировкой как в собственной личности, так и в
окружающей обстановке. При этом на первый план выступают не страх и возбуждение, как при
делирии, а растерянность, бессвязность мышления, речи и движений. Речь таких больных без
модуляции, представляет собой бессмысленный набор слов, отличается обилием персевераций и
