 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
где не определялись признаки лихорадки: глухота, слепота, параличи, заворот кишок, изжога, тошнота,
рвота, столбняк, гидрофобия, все виды параличей (и даже прогрессивный).
Затем определение невроза претерпело ряд изменений. Romberg ограничил это понятие рамками
«регуляторных неврозов». Sondras (1851) предложил относить к неврозам лишь те болезненные
состояния, в основе которых лежат нарушения функции нервной системы, то есть те нервные
расстройства, которые не имеют определенной патологической основы. Но так как в то время такие
заболевания, как эпилепсия, столбняк, каталепсия, не имели своей патанатомической картины, то Erb
(1874) относил их к неврозам. Он даже отмечал, что некоторые функциональные расстройства могут
переходить в органические, и наоборот. Уже позже Reimond (1910) уточнил, что при неврозах
анатомические изменения отсутствуют только в том случае, когда они не могут быть выявлены. По
меткому определению Аксенфельда (1883) неврозы — это «незнание, возведенное в степень
нозологической формы».
Можно отметить, что именно в конце XIX века систематика клинических форм неврозов была
уже весьма пестрой. Так, французский врач Huchard (1883) выделял несколько форм неврозов (нервные
состояния, истерия, эпилепсия, эклампсия и хорея).
Стремительное развитие медицинской науки создало базу для разработки более объективных и
точных критериев определения неврозов. Исследователи стали обнаруживать и другие отличительные
особенности, свойственные только неврозам. Так некоторые авторы считали, что в отличие от
органических расстройств неврозы являются обратимыми заболеваниями, не вызывающими
инвалидности. Такое определение исключало из группы неврозов органические параличи, парезы,
гиперкинезы.
Дальнейшие исследования неврозов связаны с их этиологией. Sidenham в конце XVIII века
обратил внимание на психическую обусловленность ряда болезней, в том числе истерии. С середины
XIX века Briquet (1859) настаивал на душевной обусловленности некоторых нервных расстройств.
Причинами всех форм неврозов начали считать психогенные влияния. Charcot и его ученик
Babinsky демонстрируют в клинике роль внушения и самовнушения в возникновении неврозов.
В 1905 г. Dubois предложил заменить ставший традиционным термин «неврозы» на
«психоневрозы». Дальнейшее расширение представлений о клинике неврозов и параллельное развитие
учения о личности привели к тому, что ведущей их особенностью стали считать их связь с личностью,
рассматривая их как болезненные реакции личности (O. Bumke, 1929).
Некоторые авторы стали разделять соматически обусловленные функциональные расстройства
нервной системы на соматоневрозы и психогенные (психоневрозы). Е.А. Шевалев в 1934 г. на I
Украинском съезде невропатологов и психиатров предложил следующую классификацию неврозов:
1) симптоматические невротические явления;
2) ядерные неврозы, то есть неврастения, истерия, психастения и травматический невроз;
3) психоневрозы как заболевания, развивающиеся на конституционной почве, то есть
психопатии.
Кроме того, по мнению автора, неврозами являются неврастенические и истерические состояния
в начале психических заболеваний. Это мнение автора вызвало серьезные возражения. Ю.В. Каннабих
(1934) предложил заменить термин «невроз» на «психогении».
Т.И.
Юдин (1926) считал термин «невроз» неполноценным со всех точек зрения и разделял в
этом вопросе позицию Е. Крепелина, по мнению которого невроз — это нечто иное, как легкое
психическое заболевание или его первая стадия. Описанные выше крайние точки зрения
свидетельствуют о явном разброде в понимании сущности неврозов. И 20 лет спустя Е.А. Попов (1954)
снова говорит, что в «классификации неврозов господствует полный беспорядок». Не существует такого
признака, который был бы свойствен всем неврозам и отсутствовал бы при психозах. Ни обратимость,
ни легкость симптоматики, по мнению Е.А.
Попова, не являются такими признаками. Психогенное
происхождение заболевания также не может служить критерием, ибо не всякая психогения — невроз.
В последующие годы предлагались многочисленные и иногда очень разветвленные
классификации неврозов, которые не получили общего признания. Одни из них отражали соматогенную
основу или причину невроза (постинфекционный невроз, интоксикационный, эндокринный,
травматический, климактерический, атеросклеротический и т.д.). Другие особенности психогенеза
