 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Карвасарский Б.Д.,
Тупицын Ю.Я.,
1974
+
+
+
Липгарт Н., 1974
+
+
+
Матвеев В.Ф., 1975
+
+
+
Мягер В., 1976
+
+
+
+
Как видно из таблицы, наиболее распространенным в отечественной литературе является
объединение неврозов по клиническим признакам: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний
и др. Мы разделяем точку зрения тех психиатров, которые придерживаются деления неврозов на четыре
формы, добавляя к вышеперечисленным четвертую — психастению. Наши взгляды по этому поводу мы
постараемся изложить и обосновать в следующей главе. Продолжая анализировать таблицу
классификации ¹ 1, предложенную Б.Д. Карвасарским, нам хотелось бы отметить, что у нас вызывает
непонимание выделенный Г.К.
Ушаковым (1972) невроз страха как самостоятельный невроз, ибо нам
непонятно, чем он отличается от невроза навязчивых состояний, основным содержанием которого
являются страхи, и почему его нельзя отнести к другим неврозам с навязчивостями. Также нам
непонятны мотивы автора, выделявшего в самостоятельные невроз ожидания и структурный невроз,
которые с нашей точки зрения, могли бы разместится в границах вышеперечисленных неврозов.
Как видно из таблицы ¹ 1, некоторые авторы (Л.Б. Гаккель (1960); С.Н. Давыденков (1963); С.Н.
Доценко, Б.Я. Первомайский (1964)) выделяют в качестве заболевания не невроз навязчивых состояний,
а психастению; другие же относят последнюю к психопатиям, выделяя невроз навязчивых состояний в
качестве самостоятельной формы. Мы в этом вопросе не согласны с обоими оппонентами. Как мы уже
говорили выше, и невроз навязчивых состояний и психастения имеют право на самостоятельное
существование. Ведь большинство неврозологов признают истерию и психастению как
самостоятельные неврозы, хотя многие психиатры рассматривают их среди психопатий. Мы разделяем
позицию тех специалистов, которые относят истерию и психастению к неврозам, но считаем также, что
их можно рассматривать и в главе психопатий, только с учетом их принципиальных отличий (об этом
дальше).
Под неврозами, с нашей точки зрения, следует понимать группу болезней, возникающих под
воздействием различных психотравмирующих (стрессовых) ситуаций различной интенсивности и
экстенсивности, в результате которых наступает разрегулированность основных нервных процессов:
тормозного и возбудительного, приводящих к образованию отрицательных условно-рефлекторных форм
(симптомов), являющихся в определенной совокупности признаками тех или иных нозологических
образований. При этом болезни имеют доброкачественное течение, тенденцию к обратному развитию
болезненного процесса при современном уровне терапии, но склонны возобновляться при новых
психотравмирующих воздействиях. Эти болезненные состояния не имеют своей патанатомической
картины и, как правило, не приводят человека к инвалидности. Они также имеют склонность к
затяжному течению при продолжающемся действии психотравмирующей ситуации. На основании
собственного опыта наблюдения за огромным количеством больных с функциональными признаками,
мы полагаем что неврозы в настоящее время можно классифицировать следующим образом.
Основной группой болезней в классификации неврозов должны быть, с нашей точки зрения,
следующие клинические формы:
1. Неврастения:
а) неврастения гипостеническая;
б) неврастения гиперстеническая;
в) неврастения ипохондрическая;
г) неврастения депрессивная;
д) неврастения с навязчивостями;
2. Истерия:
а) истерия демонстративная;
б) истерия псевдопаралитическая;
в) истерия с навязчивостями;
