 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
деперсонализационный синдром; 300.7 — ипохондрический синдром; 300.8 — другие неврозы; 300.9 —
неуточненные неврозы.
По мнению Г.К. Ушакова (1978), «эта классификация отличается клинической
непоследовательностью и, в частности, разными трактовками термина «невроз». Мы считаем
непонятным и неприемлемым выделение под шифрами 300.8 и 300.9 групп «другие» и «не уточненные
неврозы». Неясно, какие заболевания следует относить к этим рубрикам. Нам кажется, что такое
разграничение неврозов свидетельствует о слабой компетентности составителей этой классификации.
В последующих международных классификациях болезней 9 и 10 пересмотров были введены
некоторые новые рубрики, сужены границы шизофрении, психические заболевания объединены с
неврозами и неврозоподобными состояниями. Основная часть функционально и органически
обусловленной психической патологии в МКБ-10 с точки зрения традиционной психиатрии
представлена в виде синдромальных рубрик. Сравнивая последние две международные классификации
9 и 10 пересмотров, можно отметить, что последняя значительно больше по объему. В МКБ-9
использовались цифровые коды (001-999), тогда как в МКБ-10 принята буквенно-цифровая схема
кодирования, основанная на кодах с одной буквой, за которой следует две цифры (A00-Z99). Это
значительно расширило число категорий, используемых для классификации.
В посвященной психиатрическим расстройствам главе МКБ-9 было только 30 трехзначных
категорий (290-319), а глава V в МКБ-10 содержит 100 таких категорий. Часть этих категорий остается
пока неиспользованной, что позволяет вносить изменения в классификацию, не переиначивая всей
системы.
Две последние классификации болезней полностью оторваны от запросов клинической
неврозологии и психиатрии. Но мы не станем подвергать их резкой критике в связи с тем, что их
составители предназначали их прежде всего для статистических целей. Нас же более интересует
классификация болезней с чисто клинических позиций.
Б.Д. Карвасарский в монографии «Неврозы» (1980) подчеркивает, что многообразие
классификационных делений неврозов обусловлено прежде всего отсутствием единого взгляда на их
этиопатогенетические механизмы. С этим утверждением можно вполне согласиться, но при этом, с
нашей точки зрения, нет единства и в понимании и выделении форм этих заболеваний. Здесь уместно
привести таблицу ¹1, предложенную Б.Д. Карвасарским.
Таблица 1. Классификация неврозов по Б.Д. Карвасарскому
Авторы, год
издания
Истерический
невроз
Неврастения
Невроз
навязчивых
состояний
Психастения
Фобический
невроз
Обсессивно-
компульсивный
невроз
Портнов А.А.,
Федотов Д.Д., 1957
+
+
+
Таккель Л.Б., 1960
+
+
+
Давыденков С.К,
1963
+
+
+
Доценко С.Н.,
Первомайский Б.Я.,
1964
+
+
+
Коркина M.В., 1968
+
+
+
Свядощ A.M., 1971
+
+
+
+
Ушаков Г., 1971
+
+
+
Королев В.В.,
Локосина Н.Д.,
1972
+
+
+
Первомайский Б.Я.,
1974
+
+
+
