 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
заболеть туберкулезом. Почти у всех больных отмечались сниженный фон настроения и резкие его
колебания. Как правило, течение неврастении с навязчивостями носило непрерывный характер.
Для иллюстрации приводим истории болезни.
Наблюдение ¹ 1. Больная Г. (история ¹ 501), 42 лет, учительница. Поступила в отделение
неврозов 21 мая 1963 г. с жалобами на головные боли (в области лобной доли), повышенную
раздражительность, снижение настроения, навязчивые мысли о том, что больна сифилисом, страх сойти
с ума, «пугливость».
Анамнез: родилась в крестьянской семье. Отца своего не помнит, так как он оставил семью,
когда она была маленьким ребенком; мать — трудолюбивая, выносливая, в молодости спокойная,
выдержанная; в последнее время — раздражительная. Больная характеризует себя впечатлительной,
обидчивой, застенчивой и робкой. На пятом году жизни упала в яму, где было много лягушек, сильно
испугалась. После этого несколько лет подряд часто кричала во сне, видела кошмарные сновидения,
легко раздражалась по малейшему поводу, но быстро успокаивалась. В школу пошла с семи лет.
Окончила 10 классов, училась хорошо. Была одной из лучших учениц школы. Учеба давалась легко.
Дома занималась мало, так как, послушав учителя, могла «дословно пересказать урок». Была мало
выносливой, быстро уставала. Но и
быстро восстанавливалась. Взаимоотношения со школьниками
всегда были теплыми, дружескими. Работать начала с 20 лет в качестве учителя. С 1952 по 1954 год
училась заочно в педагогическом институте. Работала всегда много и с большим увлечением. Но быстро
уставала. Была усидчивой и трудолюбивой. В своих знаниях была уверена, на экзаменах чувствовала
себя спокойно. К новой обстановке привыкала быстро, легко сходилась с людьми.
В течение жизни болела тифом, скарлатиной, воспалением легких, сифилисом. Дважды была
замужем. Первый муж погиб на фронте. После войны повторно вышла замуж, но замужество было
неудачным, муж злоупотреблял спиртными напитками, был груб в обращении с больной, однажды
заразил больную сифилисом. Очень тяжело пережила этот «позор». Вынуждена была развестись с
мужем. Менструации с 14 лет, регулярные, безболезненные. Имела 11 беременностей, 10 из которых
закончились абортом, и одна закончилась нормальными родами. Имеет дочь.
Считает себя больной с января 1963 года. Заболеванию предшествовали длительные
переживания, связанные с «неудачным замужеством», перенесенным сифилисом, разводом,
переживаниями на работе и напряженной работой. Заболевание развивалось постепенно. Появились
головные боли, раздражительность, зуд и боль в ушах. Обратилась к отоларингологу, который
диагностировал «простудное заболевание ушей» и назначил соответствующее лечение. Несмотря на
проводимое лечение, боль в ушах продолжала нарастать, «казалось, что в ушах открылись язвы», резко
усилилась раздражительность, ухудшился сон. Обратилась к районному врачу, который после
тщательного осмотра как-то «пристально» посмотрел на больную и долго молчал, «не произнося ни
слова». «В голове» быстрее молнии мелькнула мысль, что вернулась старая болезнь (сифилис), охватило
чувство страха. С тех пор эти мысли не покидали больную. Усилилась раздражительность, перестала
спать по ночам, снизилось настроение, усилились головные боли, появилось множество неприятных
ощущений в голове. Обратилась к врачам кожно-венерологического диспансера; была
госпитализирована для обследования. Все анализы на выявление сифилиса оказались отрицательными,
но, несмотря на это, мысли о сифилисе не покидали больную. Течение их носило волнообразный
характер: они то затухали, то обострялись. Их обострение было обусловлено ухудшением физического
состояния здоровья. Вскоре начало казаться, что у нее появляются странности в поведении, и решила,
что сходит с ума. Обратилась к психиатру и была направлена в больницу.
Соматический статус: среднего роста, правильного телосложения, умеренного питания.
Внутренние органы без патологии; анализы мочи и крови — без отклонений от нормы. Реакция
Вассермана в крови —
отрицательная. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 100 ударов в
минуту.
Неврологический статус: знаков органического поражения центральной нервной системы не
выявлено.
Психическое состояние: сознание ясное, ориентировка всех видов сохранена. Поведение в
отделении формально правильное. Читает художественную литературу, мало общительна. Жалуется на
головные боли ноющего характера, повышенную раздражительность, навязчивые мысли о сифилисе.
