 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
усилилось чувство брезгливости после переживаний на работе. Больная тогда работала кассиром, и у
нее обнаружилась большая недостача. Хотели привлечь к судебной ответственности, даже завели на нее
«дело». Но виновника кражи вскоре обнаружили, и больная как бы успокоилась. Однако стала дольше
мыть руки и это уже стало раздражать больную. Пыталась воздерживаться от частого мытья рук, но не
могла «справиться с собой», из-за появляющегося в это время сильного напряжения. Вынуждена была
уволиться с работы. Однажды дома резала капусту и в это время к столу подошла дочь. Больная
попросила ее отойти от стола, «чтобы не порезать ее ножом». В это время появилась навязчивая мысль:
«А вдруг не удержусь и действительно ударю дочь ножом» Охватило сильное чувство страха, бросила на
стол нож и убежала из кухни. С тех пор страх перед острыми предметами охватывал ее каждый раз во
время еды. Старалась острые предметы в руки не брать, особенно тогда, когда рядом находилась дочь.
Мысли о «загрязнении отошли на задний план, о них как-то забыла». Плохое самочувствие
продолжалось несколько месяцев.
Однажды к больной домой пришла соседка и рассказала, что ее сторонятся все соседи в связи с
тем, что она больна открытой формой туберкулеза. Больная, выслушав это сообщение, с трудом сдержала
себя. Но когда соседка ушла к себе домой, испытала сильный страх перед возможностью заболеть
туберкулезом. Стул, на котором сидела соседка, в ярости выбросила на улицу. Боялась прикасаться к тем
местам, к которым прикасалась соседка. Вскоре соседка умерла, и во время похорон больная случайно
прикоснулась к женщине, которая переодевала покойницу. Появились навязчивые мысли о микробах.
Стала часто купаться. Не могла надевать те вещи, к которым кто-либо прикасался. Чувство
брезгливости продолжало нарастать. «Заразные» вещи прятала в отдельный чемодан и старалась к ним
больше не прикасаться. Обходила стороной тех людей, к которым испытывала чувство брезгливости.
Перед приемом пищи многократно намыливала руки мылом. Последнее время начала намыливать руки
и смывать мыло до 30-40 раз. Вынуждена была переменить место жительства, чтобы не встречаться с
теми людьми, к которым испытывала чувство брезгливости. На новом месте жительства начала
присматриваться к мусорным ящикам, боялась к ним прикасаться «как к источникам загрязнения». Ко
всем, проходящим мимо мусорного ящика, испытывала чувство брезгливости. По-прежнему продолжала
«грязные» вещи прятать в чемодан или выбрасывала их.
Амбулаторное лечение эффекта не давало, в связи с чем больная была направлена на
стационарное лечение.
В психическом статусе: сознание ясное. Ориентировка всех видов сохранена, расстройств
восприятий не обнаруживает. Большую часть времени проводит в постели, малообщительна. Постоянно
жалуется на чувство брезгливости; многократно перед едой намыливает руки; моет их до 30 — 40 раз.
«Все время кажется, что руки недостаточно чистые». Попытка сдержать себя от многократного мытья рук
сопровождается усилением общего напряжения, ухудшением настроения, плаксивостью. От больных, к
которым испытывает чувство брезгливости, старается держаться на расстоянии. Никому не разрешает
прикасаться к ее кровати, к ее одежде. После того, как кто-либо прикоснулся к ее кровати, просит
поменять белье, принимает душ несколько раз в день. Перед приемом пищи многократно намыливает
руки и долго их моет. Критически оценивает свое состояние. Просит помочь ей, избавить от страданий.
Эмоционально неустойчива, раздражительна. Настроение подавленное. Не верит в выздоровление.
Постоянно анализирует свое состояние.
В соматоневрологическом статусе: без выраженной патологии. Отмечаются склонность к
повышению артериального давления (до 140/90 мм рт. ст.), учащение пульса до 90 ударов в минуту,
нистагмоидные подергивания глаз, сглаженность правой носогубной складки.
Диагноз: Психастения с навязчивостями.
Под влиянием медикаментозного и психотерапевтического (наркопсихотерапия) лечения
постепенно ослабевало навязчивое стремление мыть многократно руки, постепенно ослабевал страх
перед прикосновением, заражением. Стала сдерживать себя от многократного мытья рук и частого
купания под душем. Меньше стала об этом думать, стала более общительной. Читала книги, смотрела
телевизионные передачи. Выровнялось настроение. Стала активнее, бодрее; постепенно нарастало
чувство уверенности в возможность выздоровления. Выписана из стационара в состоянии
значительного улучшения.
К сожалению, катамнестических сведений от больной не удалось получить, так как через 1 год на
