 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
жалуются, что не понимают ничего из того, что читают. И в этих случаях речь нередко идет об
ощущении истощенности, умственной несостоятельности. Приходя на экзамен, шизофренические
студенты, уверенные в том, что они ничего не знают, хорошо сдают экзамен. Таким образом, читая
книги, они усваивали их содержание, но чувства этого усвоения не возникало. Некоторые психиатры
называют такое состояние псевдоастенией, так как массивные астенические жалобы не всегда
подтверждаются объективной проверкой. Иногда возникает смешная ситуация: больной, жалующийся
на страшную вымотанность, может часами говорить об этом на приеме у психиатра, у которого уже не
хватает сил продолжать слушать о том, как больной устал.
2. Синдромы аффективных расстройств. При шизофрении типична апатическая депрессия.
Больной жалуется на апатию, безразличие, отсутствие желаний, и это тусклое, вялое состояние (в
отличие от истинной апатии, когда все действительно все равно) больному крайне тягостно. Ему
хочется хотеть.
Анестетическая депрессия характеризуется тем, что человек не может ощутить каких-либо чувств.
Больные говорят, что утратили чувства к близким, им недоступны печаль и радость. Само же это
бесчувствие крайне болезненно. Вспоминаю пациента, который лил себе кипяток из чайника на руки,
надеясь хоть так вызвать в себе живые ощущения. Другой больной с завистью сообщал, что его
знакомый потерял любимую работу и теперь горько переживает. Больной предпочел бы переживания
знакомого собственному бесчувствию.
Порой пациенты сообщают, что, с одной стороны, внутри них сильная напряженность, а с другой
стороны, полная апатия. Казалось бы, первое со вторым несовместимо. Некоторые из таких пациентов
поясняют, что напряжены своей апатичностью. Часами лежа на кровати, повернувшись лицом к стене,
они испытывают не расслабление, а своеобразную «натянутость» от своей апатии.
Больной МДП в гипомании весело и энергично радуется жизни. В этом состоянии больной МДП
к врачу не обращается. Больные шизофренией часто недовольны своей гипоманией и идут лечиться к
психотерапевту. В их гипоманиакальном состоянии кроется какая-то неприятная им самим суетливость,
усталость, моменты дисфории. Если человек в гипомании говорит, что у него «пустая» голова, так как в
нее не приходят мысли, хотя ему очень хочется думать, то звучит это по-шизофренически. Нередко при
шизофрении отмечается суетливая возбужденность без настоящей веселости и ощущения полноты
жизни.
3. Неврозоподобные синдромы обычно проявляются следующими синдромами:
истероподобным; синдромом навязчивостей; деперсонализационными и ипохондрическими
расстройствами. Они называются неврозоподобными, потому что напоминают клинические
проявления при неврозах.
При истероподобных
(«трясучка», икота, ком в горле, слепота, глухота, онемения, параличи,
истерические припадки и т. д.) расстройствах постепенно утрачивается выразительная яркость
симптоматики. Она становится блеклой и стереотипной. Истероподобные проявления теряют связь со
стрессовой ситуацией и начинают появляться сами по себе. Иногда больной дает истерический
припадок на сущий пустяк, а стресс переносит стоически. Демонстративное эгоцентрическое поведение
при шизофрении, усиливаясь некритичностью, бывает гротескным, нелепо неадекватным,
рассчитанным не на того зрителя, которому демонстрируется. Порой демонстративно ведущие себя
шизофреники в душе хотят не «дешевого» внимания, а человеческой теплоты, близости, но не
чувствуют, что их крикливо-броское поведение отталкивает от них людей.
Существует известное выражение: «Там, где слишком много истерии, — думай о шизофрении».
Невольно вспоминается анекдот, рассказанный Вирджинией Сатир на одном из своих семинаров.
«Филармонический оркестр дает концерт. Через полчаса после начала концерта некто, сидящий в
первом ряду, встает и кричит: «Есть здесь врач? Есть здесь врач?». Дирижера охватывает тревога, его
оркестранты сбиваются с такта. Человек продолжает кричать: «Есть в зале врач?» В одном из последних
рядов поднимается мужчина: «Да, я врач, а что случилось?» Человек из первого ряда кричит в ответ:
«Замечательный концерт, не правда ли, коллега?» /127, с. 76/.
Синдром навязчивостей.
Возьмем как пример клаустрофобию, при которой человек боится
замкнутых пространств, а еще точнее — таких ситуаций, из которых трудно по первому желанию
выбраться. В таких случаях у невротиков возникает страх того, что если в подобных условиях им станет
