 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
взрослым, о чем писали многие психиатры (Мауц, Кан, Ланге и др.).
У подростков шизофрения по психопатологической картине приближается к таковой у взрослых.
Пубертатный период является опасным возрастом в плане начала и обострения шизофренического
процесса. Для этого возраста типична злокачественная «ядерная» шизофрения. У мальчиков она
возникает чаще, чем у девочек. Характерно непрерывное течение заболевания с полиморфной и
неразвернутой симптоматикой, приводящее через 1—3 года к эмоциональному опустошению и
формированию конечного состояния. В тяжелых случаях отмечается глубокий регресс поведения:
больные едят руками, употребляют в пищу отбросы, фекалии, открыто мастурбируют. При этой форме
болезнь дебютирует негативной симптоматикой. Сознание собственной измененности не характерно,
так как быстро нарастающий дефект не дает возможности прореагировать на происходящие изменения.
Для родителей случившееся с подростком оказывается нежданной трагедией, так как до болезни их дети
часто демонстрировали «образцовое» поведение: были послушными, хорошо учились, не доставляли
хлопот.
Иногда эту форму шизофрении называют крепелиновской, так как она, начинаясь в подростковом
возрасте, приводит к раннему слабоумию, что Э. Крепелин считал наиболее характерным. Крепелин
при описании «раннего слабоумия» первоначально выделял четыре формы: простую, параноидную,
кататоническую, гебефреническую. При злокачественной «ядерной» шизофрении они как раз и
отмечаются.
Простая форма характеризуется бедностью позитивной симптоматики. Заболевание в основном
исчерпывается негативной симптоматикой. При параноидной и кататонической формах на фоне
негативной симптоматики проявляются соответственно параноидные и кататонические расстройства.
Нередко самой тяжелой оказывается гебефреническая форма, при которой наблюдаются грубая
дурашливость, нелепая экзальтация, гримасничанье, неадекватный смех, возбуждение, разорванность
речи. Регресс поведения здесь бывает особенно глубоким. При всех формах злокачественной
шизофрении за фасадом бездеятельности или возбуждения ощущается душевная пустота.
Другим характерным вариантом шизофрении подросткового возраста является
психопатоподобная гебоидная (греч. hebe — юность, eidos — вид) шизофрения. Она похожа на
злокачественную преобладанием негативной симптоматики над позитивной, но более благоприятна в
плане прогноза.
Гебоидность проявляется гротескно измененными чертами пубертатного криза. Даже
«нормальный» пубертатный криз характеризуется психической дисгармонией и неустойчивостью. Г. Е.
Сухарева отмечала, что в интеллектуальной сфере это выражается в стремлении к мудрствованию,
разрешению сложных философских проблем; в сфере эмоций — в сочетании повышенной
сенситивности в отношении собственных переживаний и интересов с определенной черствостью к
другим, застенчивости и тормозимости — с развязностью и самоуверенностью. Критицизм,
оппозиционная готовность во взаимоотношениях с окружающими, в первую очередь с родителями,
стремление к самостоятельности легко приобретают характер реакций протеста. Появляется
повышенный интерес к своей внешности, сенситивная реакция на ее оценку. Пробуждается сексуальное
влечение, в связи с которым возникают конфликтные переживания. Типичны проявления
эмоциональной неустойчивости, лабильность аффекта /119, с. 222/.
Многое из этого характерно для гебоидов. Однако у них на фоне эмоционального оскудения
выявляется патология влечений: садизм, неопрятность, тяга к грязному, гниющему, склонность к
бродяжничеству и т. д. Гебоидам свойственна агрессивность. В отличие от подростков с органическими
заболеваниями мозга, они могут совершать жестокие поступки на эмоционально холодном фоне, без
вспышек раздражительности, возбужденности. Нередко, особенно у девочек, отмечается
гиперсексуальность. В. Н. Мамцева связывала гебоидный синдром с ускоренным половым
метаморфозом и половой акселерацией. Девочки склонны к оговорам в изнасиловании, а также к
самооговорам в сексуальной сфере — частично это связано с патологически извращенным
фантазированием. Мальчики хвастаются драками, преступлениями, которых они не совершали.
Антисоциальный путь типичен для гебоидов. Для них характерен так называемый «жизненный
дрейф». Они без цели плывут туда, куда их несут «волны жизни». В результате оказываются в
компаниях, где пьют, употребляют наркотики, предаются сексуальной распущенности, совершают
