 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Родственникам больных полезно объединяться в группы самопомощи, где они смогут делиться
опытом, психологически и практически поддерживать друг друга, ибо, замыкаясь в своей беде, легко
впасть в отчаяние.
8. Диагностика шизофрении
Психиатры разных стран с уважением относятся к диагностическим «Симптомам первого ранга»,
предложенным К. Шнайдером:
1. Слуховые галлюцинации, при которых «голоса» проговаривают мысли пациента вслух.
2. Слуховые галлюцинации, при которых два «голоса» спорят между собой.
3. Слуховые галлюцинации, при которых «голоса» комментируют действия пациента.
4. Тактильные галлюцинации, когда пациент ощущает прикосновение чего-то постороннего.
5. «Изымание» мыслей из головы пациента.
6. «Вкладывание» мыслей в голову пациента, осуществляемое посторонними лицами.
7. Вера в то, что мысли пациента передаются другим, словно по радио.
8. «Вкладывание» в сознание пациента ощущений других людей.
9. «Вкладывание» посторонними лицами в сознание пациента непреодолимых импульсов.
10. Ощущение, что все действия пациента осуществляются под чьим-то контролем,
автоматически.
11. Бред, при котором нормальные события воспринимаются как имеющие особый, «скрытый»
смысл.
/симптомы процитированы из книги Э. Фуллер Тори «Шизофрения» 147, с. 113-114/
Симптомы первого ранга обладают большой диагностической силой, но, как отмечают Г. И.
Каплан и Б. Дж. Сэдок, ссылаясь на воззрения самого К. Шнайдера, ни их наличие, ни их отсутствие
однозначно не определяют диагноз /30, с. 234/.
Можно заметить, что большой удельный вес в этих симптомах имеют психические автоматизмы,
элементы синдрома Кандинского—Клерамбо. Эти симптомы подчеркивают душевную несвободу
человека и слабость границ его личности: что-то изымается или вкладывается в его психику
посторонним влиянием, которое к тому же «берет право» на то, чтобы комментировать и оценивать
переживания больного.
Наиболее важными в диагнозе шизофрении представляются следующие два критерия:
1. Отчетливая динамика болезни, прогредиентность процесса, то есть усложнение позитивной
симптоматики, нарастание негативной, переслаивание структуры личности.
2. Истинная шизофреническая расщепленность. Расщепленность (шизофренический
личностный фон), как полагает М. Е. Бурно, «отмечается у всякого больного шизофренией независимо от
формы и давности болезни» /148, с. 3/. Без наличия душевной расщепленности нельзя говорить о
наличии шизофрении (само название болезни — расщепление души — указывает на это).
Обывательское представление о том, что если человек чудаковат, непонятно почему страдает или
ведет себя, как сумасшедший, то он болен шизофренией, представляется неверным. Главное —
качество этой чудаковатости и страдания. С «чудинкой» бывают люди любого характера, но эта
«чудинка» не вырастает из расщепленности, а объясняется другими качествами личности.
«Сумасшествие» же в узком смысле есть психоз. В психозе больной перестает быть самим собой,
выходит за границы своей конкретной индивидуальности в мир принципиально новой «воображаемой»
реальности, в которой действуют свои законы. Психотик теряет контакт с обычной реальностью и, как
это бывает в снах, не осознает потери этого контакта. Психозы встречаются не только при шизофрении,
но и при других психических заболеваниях.
Что касается существования вялотекущей шизофрении, то научной проблемы тут нет. Начиная с
Блейлера, психиатры выделяют мягкое течение шизофренического процесса, называя его по-разному, но
оно обязательно должно соответствовать двум вышеупомянутым диагностическим критериям.
Использование этого диагноза в политических целях
не доказывает отсутствия данной формы
заболевания.
С другой стороны, поскольку диагноз «шизофрения» воспринимается как клеймо, понятна
