 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
как если бы смотрел на них из глубокого колодца; где-то высоко сияет солнечный день, который его
только раздражает контрастом и безнадежностью его существования.
При шизофрении печаль соединяется с пустотой. Это — не печаль черной бездны, но печаль
выжженной степи, вымершего города, лишенной жизни планеты. В этой пустоте может ничего не
происходить, как при простой шизофрении; она может заполниться фантастическими фигурами или
сценами, как в случае бредовой шизофрении; в ней могут происходить вспышки страха, гнева, экстаза,
как, вероятно, в кататонической фазе» /67, с. 248/.
9. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
В статье «Эмоционально-стрессовая психотерапия неврозоподобной шизофрении» /129, с. 585-
611/ М. Е. Бурно подчеркивает, что психотерапевтически особенно податливыми оказываются больные
с неврозоподобной симптоматикой и психастеноподобными особенностями личности, так как они
критичны к своим расстройствам, жаждут избавиться от них и сами ищут психологической помощи.
При психопатоподобной же малопрогредиентной шизофрении, при которой отмечаются
расторможенность, патология влечений, агрессивность, садистичность, эмоциональная холодность,
асоциальность, нет достаточной критики к своим расстройствам и серьезного запроса на помощь.
М. Е. Бурно, ссылаясь на классическую психотерапию немецкого языка, выделяет четыре
основных психотерапевтических принципа в отношении больных шизофренией.
1. Прежде всего, принцип интимного эмоционального контакта. Психотерапевты разных школ
и направлений сообщали о первостепенной важности «вхождения» психотерапевта в актуальную
ситуацию и мир своего пациента. Они говорили о терапевтической любви (Rosen), душевной близости
(Arieti), участии (Sullivan), интенциональности (Schitz-Hencke), терапевтическом симбиозе (Searles),
идентификации (Benedetti) и т. д. С. И. Консторум в дополнение к этому полагал, что с больным
необходимо совместно пройти какой-то участок жизненного пути /60/.
2. На почве эмоционального контакта принцип обучения больного моделям здорового
поведения с утаиванием от посторонних своих патологических переживаний. Для обучения моделям
здорового поведения применяются разнообразные методики (ролевые игры, психотерапевтический
театр и т. д.).
3. Принцип активирующей психотерапии шизофрении (активно разрабатывался С. И.
Консторумом) заключается в том, чтобы через реальную деятельность больной вошел в целительное
многообразие эмоциональных связей с миром и на этой основе ощутил в себе импульс к жизни и более
высокую оценку себя.
4. Принцип глубинного, эмоционально-стрессового оживления больного различными
способами. В охладевающей эмоциональной жизни шизофренического человека имеются названные М.
Мюллером «эмоциональные островки» скрытой энергии и интереса. Необходимо найти живую искру в
душе человека и бережно раздуть ее, чтобы целительное оживление охватило всю личность. Наиболее
важным представляется не душевное оживление вообще, а оживление конкретной индивидуальности
человека, что достигается приемами ТТС. Желательно, чтобы больной получал минимальные
адекватные дозы медикаментов, так как лечение творчеством «построено порой на вдохновенных,
художественных нюансах, и пытаться лечить в лекарственном отупении — все равно что пытаться
зажечь сырые дрова» /129, с. 595/.
Неврозоподобным пациентам нередко свойственно судорожное чувство одиночества с острым
желанием общаться, поэтому они тянутся к контакту. Как же создается эмоциональный контакт?
М. Е. Бурно отвечает: «Обычными духовно-человеческими способами: раскрыть себя пациенту (в
известных границах), рассказав о своих неприятностях, переживаниях, даже о недостатках. Всем этим
показываем больному, что он для нас не просто медицинский объект. Можно ему рассказать о своих
заботах в поисках даже некоторого сочувствия... Важно, чтобы все это было по-доброму естественно,
тонко, без театрально-назойливой откровенности врача, фальши и неприятного любопытства, которые,
конечно, отталкивают» /129, с. 599-600/. Нередко пациент влюбляется в психотерапевта, однако эта
влюбленность сама по себе серьезно психотерапевтична. Шизофреническим пациентам важнее всего
духовная привязанность, помощь (а не сексуальный контакт). Чтобы оставаться в лечебной плоскости
