 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
что клиническая картина послеродовых психозов столь редко (если это вообще возможно) может быть
надежно отграничена от аффективного расстройства или шизофрении, что введение специальной
рубрики не оправдано. Любой психиатр, придерживающийся точки зрения, что на самом деле
существуют особые послеродовые психозы, может использовать эту рубрику, имея при этом в виду ее
истинное назначение.
Специфические расстройства личности (F60.-)
Во всех современных психиатрических классификациях разделы, посвященные расстройствам
зрелой личности, содержат ряд значительных проблем, решение которых потребует информации,
полученной в ходе широких и долговременных исследований. При попытках изложить детальные
диагностические критерии этих расстройств возникают особые трудности, связанные с различием
между наблюдениями и интерпретацией; в свете современных знаний остается нерешенной проблема
ряда критериев, которые должны быть удовлетворены прежде, чем диагноз будет считаться
установленным. Тем не менее, сделанные попытки определения критериев для этой рубрики могут
помочь продемонстрировать, что для описания расстройств личности требуется новый подход.
После первоначальных сомнений в качестве подрубрики эмоционально нестабильного
расстройства личности (F60.3-) было включено короткое описание пограничного расстройства
личности (F60.31х), что также вызывает надежды на стимулирование исследований по этой проблеме.
Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F68.-)
Сюда включены две рубрики, которые отсутствуют в МКБ-9: F68.0 (преувеличение соматической
психопатологии по психологическим причинам) и F68.1 (умышленное вызывание или симулирование
симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)) .
Учитывая, что эти рубрики, строго говоря, соответствуют расстройствам ролевого поведения,
психиатрам было бы удобно объединить их с другими расстройствами поведения у взрослых. Вместе с
симуляцией (Z76.5), которая всегда помещалась вне психиатрического Класса МКБ, эти три
диагностические рубрики часто должны рассматриваться вместе. Основным различием между первыми
двумя и банальной симуляцией является очевидная мотивированность последней, которая обычно
ограничивается ситуациями, включающими опасность лично для индивидуума, угрозу вынесения
приговора в связи с криминальным деянием или заинтересованность в крупной сумме денег.
Умственная отсталость (F70 - F79)
Позиция создателей Класса V МКБ-10 всегда заключалась в том, чтобы изложить раздел,
посвященный умственной отсталости, как можно короче и проще, признавая при этом, что адекватная
классификация здесь возможна только при использовании всеобъемлющей, предпочтительно
многоосевой, системы. Такая система нуждается в специальной разработке и в настоящее время
создаются адекватные предложения для международного использования.
Расстройства с началом, специфическим для детского возраста
F80 - F89 Расстройства психологического (психического) развития
Расстройства детского возраста, такие как детский аутизм и дезинтегративный психоз,
классифицировавшиеся в МКБ-9 в качестве психозов, теперь более адекватно помещены в F84.- (общие
расстройства психологического (психического) развития). Информация о синдромах Ретта и Аспергера
считается теперь достаточной, чтобы включить их в эту группу в качестве специфических расстройств,
хотя и сохраняются некоторые сомнения относительно их нозологического положения. В эту же группу
включено и гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными
движениями (F84.4), несмотря на смешанную природу расстройств этой рубрики, создание которой
обосновывается данными, предполагающими ее большую практическую полезность.
F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в
детском и подростковом возрасте
