 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Этот термин должен использоваться в тех случаях, когда отсутствуют один или более признаков
из числа ключевых для нервной булимии (F50.2), но в остальном клиническая картина достаточно
типична. Чаще всего это относится к людям с нормальным или даже избыточным весом, но с
типичными периодами переедания, сопровождающимися рвотой или приемом слабительных средств.
Нередки и неполные синдромы с депрессивной симптоматикой, но если депрессивные симптомы
оправдывают отдельный диагноз депрессивного расстройства, то следует устанавливать два кода.
Включается:
- булимия нормального веса.
F50.4 Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
Здесь следует кодировать переедание, которое приводит к тучности и является реакцией на
дистресс. "Реактивная тучность" может следовать за утратой близких, несчастными случаями,
хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к
полноте.
Здесь не следует кодировать тучность как причину психологических нарушений. Тучность может
обусловливать сенситивность индивидуума относительно его внешнего вида и способствовать потере
уверенности в межперсональных связях; субъективная оценка размера тела может быть преувеличенной.
Тучность как причина психологических нарушений должна кодироваться в таких рубриках как F38.-,
другие расстройства настроения (аффективные расстройства), F41.2, смешанное тревожное и
депрессивное расстройство или F48.9, невротическое расстройство неуточненное плюс код E66.- МКБ-
10 для указания типа ожирения.
Здесь не следует кодировать и тучность (ожирение) как проявление побочного эффекта
долгосрочной терапии нейролептиками, антидепрессантами или другими препаратами. В этих случаях
надо использовать код E66.1 (индуцированное препаратами ожирение) и дополнительный код из
Класса XX (Внешние причины) МКБ-10 для идентификации препарата.
Тучность может стать мотивацией к соблюдению диеты, что в свою очередь приводит к легким
аффективным симптомам (тревога, беспокойство, слабость и раздражительность или, реже, к тяжелым
депрессивным симптомам ("депрессия диеты"), для этих симптомов следует использовать
соответствующий код из F30 - F39 или F40 - F49 плюс F50.8, другие расстройства приема пищи, для
указания диеты, плюс код E66.- для указания на тип ожирения.
Включается:
- психогенное переедание.
Исключаются:
- ожирение (E66.-);
- полифагия БДУ (R63.2).
F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами
Помимо вызываемой у себя рвоты при нервной булимии повторяющаяся рвота может иметь
место при диссоциативных расстройствах (F44.-), ипохондрическом расстройстве (F45.2), где она может
быть одним из соматических симптомов, и при беременности, когда в происхождении тошноты и рвоты
могут принимать участие эмоциональные факторы.
Включается:
- психогенная рвота.
Исключаются:
- тошнота (R11);
- рвота БДУ (R11).
F50.8 Другие расстройства приема пищи
Включаются:
- поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых;
- поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых;
- психогенная утрата аппетита.
