 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Присутствуют признаки нескольких расстройств из группы F60.-, но при этом не набираются
критерии ни для одной из конкретных рубрик.
F61.1 Причиняющие беспокойство личностные изменения
Они не классифицируются ни в F60-, ни в F62- и рассматриваются в качестве вторичных по
отношению к основному диагнозу сопутствующего аффективного или тревожного расстройства.
F62 Хронические изменения личности, не связанные - с тяжелым повреждением или
заболеванием мозга
F62.0 Хроническое изменение личности после переживания катастрофы
А. Данные (из анамнеза или от ключевых информантов) об отчетливом и постоянном изменении
типа личностного восприятия, образа взаимоотношений и оценки себя и окружения вслед за
переживанием катастрофы (например, нахождения в концентрационном лагере, пыток, стихийного
бедствия, продолжительного пребывания в опасной для жизни ситуации).
Б. Изменение личности должно быть существенным и обнаруживать неустранимые и
неадаптивные черты, на что указывает наличие минимум двух признаков из числа следующих:
1) постоянная враждебность или недоверчивость к миру у личности, которая ранее не
обнаруживала подобных черт;
2) социальная аутизация (уклонение от контактов с людьми, за исключением нескольких близких
родственников, с которыми проживает больной), что не обусловлено имеющимся в данный момент
психическим расстройством, таким как расстройство настроения (аффективное);
3) постоянное чувство пустоты или безнадежности, которое не ограничивается дискретным
эпизодом расстройства настроения и не отмечалось до переживания катастрофы; это может сочетаться с
повышенной зависимостью от других, неспособностью выражать негативные или агрессивные чувства
и продолжительным депрессивным настроением без указаний на депрессивное расстройство до
катастрофы;
4) хроническое чувство существования "на грани" или под угрозой при отсутствии внешних
причин для этого, о чем свидетельствует повышенный уровень бодрствования и раздражительность у
индивидуума, ранее не обнаруживавшего подобных черт; это хроническое состояние внутренней
напряженности и чувства угрозы может сочетаться с тенденцией к избыточной алкоголезации или
употреблению наркотиков;
5) постоянное чувство измененности или отличия от других (отчужденности); это чувство может
сочетаться с переживанием эмоционального онемения.
В. Изменение должно обусловливать или существенное нарушение личностного
функционирования в повседневной жизни, или личностный дистресс, или неблагоприятное
воздействие на социальную среду.
Г. Личностное изменение должно развиваться после переживания катастрофы без указаний в
анамнезе на предшествующее расстройство зрелой личности или акцентуацию характера, или
расстройства личности или развития в детском или подростковом возрасте, которые могли бы
объяснить имеющиеся в настоящее время особенности личности.
Д. Личностное изменение должно отмечаться минимум 2 года. Оно не связано с эпизодами
другого психического расстройства (кроме посттравматического стрессового расстройства) и не может
быть объяснено тяжелым повреждением или заболеванием головного мозга.
Е.Личностному изменению, отвечающему вышеперечисленным критериям, часто предшествует
посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1). Симптомы этих двух состояний могут частично
совпадать и личностное изменение может быть хроническим исходом посттравматического стрессового
расстройства. Тем не менее, диагноз хронического изменения личности в этих случаях должен
устанавливаться только если через два года посттравматического стрессового расстройства в течение
еще минимум двух лет отмечаются вышеперечисленные критерии.
F62.1 Хроническое изменение личности после психической болезни
