 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
/F1х.0/ Острая интоксикация
Преходящее состояние вслед за приемом психоактивного вещества, заключающееся в
расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других
психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и других
функций.
Диагноз должен являться основным лишь в тех случаях, когда интоксикация не сопровождается
более стойкими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или другого психоактивного
вещества. В последнем случае предпочтение должно отдаваться диагнозу употребления с вредными
последствиями (F1х.1х), синдрома зависимости (F1х.2xx) или психотических расстройств (F1х.5xx).
Диагностические указания:
Острая интоксикация находится в прямом соответствии с уровнями доз (смотри Класс XX МКБ-
10). Исключениями могут быть пациенты с какими-либо органическими заболеваниями (например,
почечной или печеночной недостаточностью), когда малые дозы вещества могут оказать
непропорционально острый интоксикационный эффект. Должна также приниматься во внимание
расторможенность, обусловленная социальными обстоятельствами (например, поведенческая
расторможенность на праздниках, карнавалах и т.д.). Острая интоксикация - преходящее явление. Ее
интенсивность со временем уменьшается, и при отсутствии дальнейшего употребления вещества ее
действие прекращается. Выздоровление, поэтому, является полным, за исключением случаев, где
имеется тканевое повреждение или другое осложнение.
Симптомы интоксикации не всегда отражают первичное действие вещества, например,
депрессанты ЦНС могут вызвать симптомы оживления или гиперактивности, а стимуляторы - уход в
себя и интровертное поведение. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, практически
непредсказуемо. Более того, многие психоактивные вещества также производят различное действие в
зависимости от различных уровней доз. Например, алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим
эффектом, с увеличением дозы он вызывает возбуждение и гиперактивность, а в очень больших дозах
оказывает чисто седативный эффект.
Дифференциальный диагноз:
Следует иметь в виду наличие травм головы и гипогликемии, коматозные состояния другого
генеза, а также возможность интоксикации в результате употребления нескольких веществ.
Выделяются следующие диагностические критерии:
G1. Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества (или веществ) в достаточно
высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.
G2. Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию
конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они должны отличаться достаточной
выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных
функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.
G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с
употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.
Острая интоксикация часто имеет место у лиц, у которых дополнительно имеются проблемы в
связи с употреблением алкоголя или наркотиков. При наличии таких проблем, например, пагубное
употребление (употребление с вредными последствиями) (F1х.1х), синдромы зависимости (F1х.2xx) или
психотического расстройства (F1х.5xx), они также должны быть отмечены.
Включаются:
- острая интоксикация (опьянение) при алкоголизме;
- острая интоксикация (опьянение) при наркомании;
- острая интоксикация (опьянение) при токсикомании;
- bad trips;
- наркотическое опьянение;
- алкогольное опьянение;
- острая алкогольная интоксикация;
- патологическая интоксикация;
- расстройства в виде транса при интоксикации, вызванной психоактивными веществами;
