 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Эпизод должен длиться по крайней мере 1 неделю и быть такой тяжести, что приводит к
довольно полному нарушению обычной работоспособности и социальной деятельности. Изменение
настроения сопровождается повышенной энергичностью с наличием некоторых симптомов указанных
выше (особенно речевым напором, сниженной потребностью в сне, идеями величия и чрезмерным
оптимизмом).
/F30.2/ Мания с психотическими симптомами
Клиническая картина соответствует более тяжелой форме, чем F30.1. Повышенная самооценка и
идеи величия могут развиться в бред, а раздражительность и подозрительность - в бред преследования.
В тяжелых случаях отмечаются выраженные бредовые идеи величия или знатного происхождения. В
результате скачки мыслей и речевого напора речь больного становится малопонятной. Тяжелые и
продолжительные физические нагрузки и возбуждение могут привести к агрессии или насилию.
Пренебрежение к еде, питью и личной гигиене может привести к опасному состоянию дегидратации и
запущенности. Бред и галлюцинации могут быть классифицированы как конгруентные или
неконгруентные настроению. "Неконгруентные" включают аффективно нейтральные бредовые и
галлюцинаторные расстройства, например: бред отношения без чувства вины или обвинения, или
голоса, которые беседуют с больным о событиях, которые не имеют эмоционального значения.
Дифференциальный диагноз:
Одной из наиболее часто встречающихся проблем является отграничение от шизофрении,
особенно если стадия гипомании пропущена и больного видят только на высоте болезни, а пышный
бред, невразумительная речь, сильное возбуждение могут скрыть основное расстройство настроения.
Больные с манией, которые хорошо реагируют на нейролептическую терапию, могут представить
аналогичную диагностическую проблему на той стадии, когда их физическая и психическая активность
вернулась к норме, но остаются еще бред или галлюцинации. Периодически возникающие
специфические для шизофрении (F20.xxx) галлюцинации или бред также могут быть оценены как
неконгруентные настроению. Но если эти симптомы четко выражены и долговременны, более уместен
диагноз шизоаффективного расстройства (F25.-).
Включаются:
- приступообразная шизофрения, маниакально-бредовое состояние;
- маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием с неустановленным
типом течения.
- мания с соответствующими настроению психотическими симптомами;
- мания с несоответствующими настроению психотическими симптомами;
- маниакальный ступор.
F30.23 Маниакально-бредовое состояние с конгруентным аффекту бредом
Включается:
- маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием с неустановленным
типом течения.
F30.24 Маниакально-бредовое состояние с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
- приступообразная шизофрения, маниакально-бредовое состояние.
F30.28 Другая мания с психотическими симптомами
Включается:
- маниакальный ступор.
F30.8 Другие маниакальные эпизоды
F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный
Включается:
