 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- хроническая тревожная депрессия (дистимия) (F34.1).
F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
Эта категория должна использоваться для расстройств, соответствующих критериям F41.1
генерализованного тревожного расстройства и имеющих также явные (хотя часто кратковременные)
признаки других расстройств в F40 - F49, не удовлетворяя при этом критериям этих других расстройств
полностью. Обычными примерами являются обсессивно-компульсивное расстройство (F42.x),
диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.-), соматизированное расстройство (F45.0),
недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1) и ипохондрическое расстройство (F45.2).
Если симптомы, соответствующие критериям этого расстройства, возникают в тесной связи со
значимыми жизненными переменами или стрессовыми событиями, используется категория
F43.2х расстройство приспособительных реакций.
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства
Следует отметить:
В эту рубрику относятся фобические состояния, в которых симптомы фобии дополняются
массивной конверсионной симптоматикой.
Включается:
- тревожная истерия.
Исключается:
- диссоциативное (конверсионное) расстройство (F44.-).
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
Включается:
- тревожность БДУ.
/F42/ Обсессивно-компульсивное расстройство
Основной чертой являются повторяющиеся обсессивные мысли или компульсивные действия.
(Для краткости термин "обсессивный" будет использоваться впоследствии вместо "обсессивно-
компульсивный" по отношению к симптомам). Обсессивные мысли представляют собой идеи, образы
или влечения, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному. Они почти
всегда тягостны (потому что они имеют агрессивное или непристойное содержание или просто потому,
что они воспринимаются как бессмысленные), и больной часто пытается безуспешно сопротивляться
им. Тем не менее они воспринимаются как собственные мысли, даже если возникают непроизвольно и
невыносимы. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и
вновь стереотипные поступки. Они не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к
выполнению внутренне полезных задач. Их смысл заключается в предотвращении каких-либо
объективно маловероятных событий, причиняющих вред больному или со стороны больного.
Обычно, хотя необязательно, такое поведение воспринимается больным как бессмысленное или
бесплодное и он повторяет попытки сопротивления ему; при очень длительных состояниях
сопротивление может быть минимальным. Часто имеют место вегетативные симптомы тревоги, но
также характерны тягостные ощущения внутреннего или психического напряжения без очевидного
вегетативного возбуждения. Существует тесная взаимосвязь между обсессивными симптомами,
особенно обсессивными мыслями, и депрессией. У больных с обсессивно-компульсивным
расстройством часто наблюдаются депрессивные симптомы, а у больных, страдающих рекуррентным
депрессивным расстройством (F33.-), могут развиваться обсессивные мысли в течение депрессивных
эпизодов. В обеих ситуациях, нарастание или снижение тяжести депрессивных симптомов обычно
сопровождается параллельными изменениями в тяжести обсессивных симптомов.
Обсессивно-компульсивное расстройство в равной степени может быть у мужчин и женщин, в
основе личности часто выступают ананкастные черты. Начало обычно в детском или юношеском
