 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
35
апеллируют именно к войне, обусловлено, по моим представлениям, только тем, что клинические
проявления здесь более наглядны, демонстративны, спрессованы во времени и более выражены,
хотя те же тенденции и феномены опытный взгляд легко находит и в обычной жизни.
В клинической картине ПТСР, как правило, выделяют три основные группы симптомов [19;
106; 113]: а) симптомы повторного переживания; б) симптомы избегания; в) симптомы
повышенной возбудимости. Раскроем их содержание более подробно. Симптомы повторного
переживания включают в себя: — повторяющиеся воспоминания, образы или мысли о
травматическом событии, вызывающие страдание;
—
повторяющиеся сновидения, воспроизводящие образы травматического события,
вызывающие страдание;
—
чувства или действия, испытываемые или совершаемые, как если бы травматическое
событие повторялось прямо сейчас (flashback)10, включая возникающие в измененных
состояниях сознания, например, в просоночном состоянии (при пробуждении или перед
засыпанием) и при интоксикации (в том числе постоянное возвращение к этой «тематике» после
приема алкоголя);
—
переживание интенсивных чувств при появлении внешних или внутренних стимулов,
символизирующих или напоминающих (ассоциативно) какой-либо аспект травматического
события;
—
повышенная физиологическая реактивность (покраснение или побледнение кожи,
учащение пульса, повышение АД, потливость, тремор и т. д.) при наличии внешних или
внутренних стимулов, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травматического
события.
«Симптомы избегания» проявляются в отношении любых стимулов, которые ассоциируются с
травмой, иногда — вплоть до реакций замирания или оцепенения в ответ на эти стимулы.
Наиболее часто наблюдаются в следующих вариантах:
—
стремление избегать любых мыслей, чувств, разговоров, кинофильмов, литературных
произведения и т. д., связанных с травмой, в том числе: если вы пытаетесь не думать о войне или
другом трагическом происшествии, участником которого вы оказались по воле случая; если вы
избегаете любви и привязанностей, поскольку потеряли человека, которого любили; если
стараетесь больше ни перед кем не быть виноватым, поскольку ощущаете, что вы настолько
переполнены этим чувством, что уже никогда не будете счастливы; если вы избегаете любых
конфликтных ситуаций, поскольку опасаетесь того, что можете при этом сделать;
—
стремление избегать видов деятельности, мест или людей, которые могут вызывать
воспоминания о травме, например: никогда не ходить в театр (после событий «Норд-Оста» в
Москве в 2002 году); навсегда покинуть родные места (например, в городе Гумридо Спитакского
землетрясения 1988 года было 260 тыс. жителей, погибло около 30 тыс., но через два года в
городе осталось всего 150 тыс. человек);
полностью отказаться от таких хобби, как охота; переключать программу ТВ, когда там
транслируют фильмы о войне или военные парады; избегать встреч с ветеранами или товарищами
по несчастью; испытывать резкий негативизм по отношению к представителям власти (на которых
обычно проецируется вина за то, что не смогли своевременно предупредить, предотвратить или
защитить от травматического события);
—
неспособность ясно вспомнить ситуацию острой психической травмы, условия и время ее
возникновения и развития, тех, кто был в это время рядом, погибли ли эти люди или только
получили повреждения ит.д.11;
—
существенное снижение интереса к тем видам деятельности, которые ранее были
значимыми (профессия, карьера, спорт, увлечения, чтение художественной литературы, научные
исследования, воспитание детей и все остальные варианты поведения, объединяемые тем, что
«обычно эти люди делали раньше», а после психической травмы утратили всякую мотивацию к
этому); многие демонстрируют специфическую реакцию ухода в виртуальный мир, проводя
большую часть времени у экранов ПК или ТВ, при этом избегая общения даже с домашними и с
трудом отвечая на вопрос о том, какие передачи они смотрели; в других случаях возникает
своеобразный феномен «бродяжничества» — люди практически каждый день уходят из дома,
бесцельно бродят по улицам, избегая, таким образом, общения с близкими и всех домашних
обязанностей, и часто вообще не помнят — где они были, по каким улицам ходили;
