 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
7
[77: 19].
В отличие от полемизирующих (вплоть до 20-х годов XX века) по этому поводу коллег-
психиатров Фрейд в том же 1892 году пишет: «Травматическое воздействие может оказать любое
событие, которое вызывает мучительное чувство ужаса, страха, стыда, душевной боли; и,
разумеется, от восприимчивости пострадавшего (равно как и от условий, указанных ниже) зависит
вероятность того, что это происшествие приобретет характер травмы» [77: 20]. Однако нередко в
истории жизни пациента «обнаруживается несколько парциальных травм, образующих группу
происшествий, которые лишь в совокупности могли оказать травматическое воздействие» [77: 21],
при этом «бывает, что обстоятельства, сами по себе, казалось бы, безобидные, за счет совпадения
с действительно важным событием или моментом особой раздражительности приобретают
значение травмы, которое не могли иначе приобрести, но которое с тех пор сохраняют»[77: 20].
Специфично, что травма не всегда проявляется в чистом виде, как болезненное воспоминание
или переживание. Она становится (Фрейд об этом пишет в примечании) как бы «возбудителем
болезни» и вызывает симптомы (например, тики, заикание, обсессии и т. д.), «который затем,
обретя самостоятельность, остается неизменным» [77: 20]. Далее Фрейд проводит аналогию между
травмой психической и физической: «психическая травма или воспоминание о ней действует
подобно чужеродному телу, которое после проникновения вовнутрь еще долго остается
действующим фактором» [77: 20].
В этом же разделе, обращаясь к своим наблюдениям 1881 года, Фрейд отмечает, что эти
симптомы проходили, когда удавалось со всей ясностью воскресить в памяти травматическое
событие. Вне сомнения, это первое упоминание о механизмах действия появившейся много
позднее психоаналитической психотерапии и дебрифинга (о котором еще будет сказано ниже).
Особенно с учетом следующей фразы Фрейда: «Воспоминания, лишенные аффекта, почти никогда
не бывают действенными; психический процесс, который развивался первоначально, нужно
воспроизвести как можно ярче, довести до status nascend ((лат.) — момент зарождения.) и затем
выговорить» [77: 20-21].
Фрейд указывает также на автономные механизмы и специфику психодинамики психической
травмы: с одной стороны, кажется удивительным то, что даже очень давние переживания могут
оказывать столь ощутимое воздействие; а с другой — что воспоминания о них в отличие от других
(не имеющих травматического содержания) с годами не становятся менее значимыми или менее
болезненными.
Тем не менее в норме любое воспоминание постепенно блекнет и лишается своей аффективной
составляющей. Фрейд отмечает, что снижение остроты переживаний существенно зависит от того,
последовала ли сразу после травматического воздействия энергичная реакция на него или же для
такой реакции не было возможности или она была вынуждено подавлена. В обоих случаях
реакция на травму имеет чрезвычайно широкий диапазон отреа-гирования: от немедленного до
отставленного на многие годы и даже десятилетия, от обычного плача по утрате до жестокого акта
мести обидчику. И только когда человек отреагировал на событие в достаточной (для него и —
что не менее существенно — индивидуальной для каждого) мере, аффект постепенно убывает.
Фрейд характеризует это выражениями «выплеснуть чувства» или «выплакаться» и подчеркивает,
что «оскорбление, на которое удалось ответить, хотя бы на словах, припоминается иначе, чем то,
которое пришлось стерпеть» [77: 22]. Еще одна специфика, на которой останавливается Фрейд:
«...Реакция пострадавшего на травму имеет "катартическое" воздействие лишь в том случае, если
она является реакцией адекватной, подобно мести» (око за око, зуб за зуб), но далее автор вновь
апеллирует к психотерапии и отмечает, что «язык служит для человека суррогатом поступка, и с
его помощью можно почти так же "отреагировать" аффект» [77: 23].
Глава 3
Реабилитация теории травмы
Гипотеза о психогенном происхождении некоторых психических расстройств была
сформулирована выдающимся французским психиатром Жаном Мартеном Шарко еще раньше —
около 1883 года, но, строго говоря, она не была сколько-нибудь научно проработана. Фрейд,
