 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Другими подходами интересуются поэтому люди, не нуждающиеся или не любящие отчетливых
представлений, между тем как психоанализ и анализ взаимодействий больше привлекает людей,
любящих мыслить и действовать точно.
Третий подход, основанный на тщательно проверенной теории, — терапия поведения. Врачи,
придерживающиеся этого метода, полагают, что невротические симптомы являются условными
рефлексами, и что те же приемы, с помощью которых могут быть «погашены» условные рефлексы
животных, можно использовать и для «гашения» невротических симптомов, например фобий. Врачи
этого направления заявляют куда более смелые претензии, чем представители других. Они утверждают,
например, что у пятидесяти процентов невротиков улучшение наблюдается при любом из
общепринятых методов лечения, а у значительного процента и без всякого лечения, между тем как
терапия поведения, по их словам, приводит к выздоровлению в восьмидесяти-девяноста процентах
случаев. Они не претендуют на лечение психозов. Возможно, что для лечения некоторых отдельных
симптомов невроза, например ненормальных страхов, терапия поведения является лучшим средством;
но большинство обычных психиатров в настоящее время не разделяет такого мнения.
Более новые методы лечения, упомянутые в этом разделе, все еще вызывают сомнения у
большинства опытных психиатров; тем более трудно сделать разумный выбор между ними
непосвященному. Кто хочет узнать о них больше, найдет перечень полезных книг в примечаниях к этой
главе [См. «Примечания для философов».], а перед тем как выбрать один из них для собственного
лечения, ему следует посоветоваться с заслуживающим доверия лицом.
10. Что такое групповая терапия?
При индивидуальном лечении врач может подробно наблюдать поведение пациента, сидящего в
комнате с другим человеком, и притом человеком особого рода, а именно врачом, вполне
контролирующим ситуацию, наподобие того как это делали родители пациента, когда он был мал. В
этой ситуации складывающаяся у врача картина отношений пациента с другими людьми основывается
на том, что пациент рассказывает ему. Рассказы эти всегда односторонни, поскольку отражают лишь
точку зрения пациента, склонного обычно видеть вещи в лучшем или худшем свете и, возможно,
упускающего важные подробности. Это в известной мере ограничивает ценность индивидуальной
терапии.
Врачу нетрудно, однако, увидеть, как ведет себя пациент с разными другими людьми, и эта
информация может оказаться весьма ценной для ускорения лечебного процесса. Для этого врач вводит
пациента в группу других пациентов, пытающихся совместно разрешить в такой терапевтической
группе свои проблемы. Некоторые врачи считают, что если даже пациент производит благополучное
впечатление в индивидуальной терапии и в своей внешней деятельности, он не может действительно
выздороветь, не проведя некоторое время в такой группе. Другие проявляют еще больший энтузиазм,
полагая, что групповая терапия может больше сделать для пациента, чем индивидуальная за то же
время. Во всяком случае: пациент, не посещавший терапевтическую группу, несомненно теряет ценную
лечебную возможность.
Существуют разные виды групповой терапии, каждый из которых по-своему полезен для
пациента. Простейший из них —
лекции и ободряющие беседы, дающие пациенту информацию и
поощрение, которые могут быть ему полезны; желательно выделять при этом время для дискуссий,
чтобы пациенты могли обмениваться мыслями. Далее, в порядке сложности, следует поддерживающее
лечение, в котором пациенты под руководством врача поощряют друг друга и делятся опытом. Таким
образом, они постепенно приобретают ощущение взаимной связи, весьма благотворное, в особенности
для людей, находившихся в изоляции долгое время или даже большую часть жизни, потому что им не с
кем было говорить или потому, что один из симптомов их психической болезни состоял в том, чтобы
держаться вдали от других. В пермиссивном лечении индивид учится свободно выражать свои мысли и
чувства и вследствие этого уже не так боится их и не столь сильно с ними борется, а вдобавок
освобождается от бремени сложившихся напряжений.
Известно, однако, что выражение чувств доставляет лишь временное расслабление, но не
излечивает психических конфликтов, лежащих в основе болезни. Этого можно достичь в группе с
