 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
индивидуальной динамики, когда пациенты все более сознают мотивы своего поведения по отношению
к другим членам группы. Они начинают все больше видеть друг в друге реальных людей, а не
персонажей, с которыми они могут разрабатывать проблемы своего детства или разыгрывать свои игры.
Когда пациенту предлагают групповую терапию, одна из самых обычных реакций —
возражение, что он никогда не сможет говорить в присутствии посторонних или вообще плохо
чувствует себя в группе. Но это и есть те самые проблемы, для решения которых предназначена
групповая терапия, так что именно люди, возражающие таким образом, могут извлечь из пребывания в
группе наибольшую пользу. В большинстве групп аналитической терапии действует правило, по
которому каждый может говорить в любое время что захочет без всяких исключений, но запрещаются
все виды физического соприкосновения или насилия. Большинство людей испытывает раздражение, как
они полагают, от недостатка свободы, а в группе им предоставлена полная свобода речи. И тогда они, к
немалому удивлению, обнаруживают, что свобода, к которой они так стремились, их пугает. Но по мере
того как они все больше приучаются доверять другим членам группы, они приобретают все большую
способность пользоваться этой свободой и обнаруживают, что прямой разговор, вопреки их ожиданиям,
создает им не врагов, а друзей.
В настоящее время групповая терапия применяется для лечения весьма разнообразных болезней,
в том числе психозов, неврозов, алкоголизма, наркомании и половых затруднений. Она оказалась
действенной также при психосоматических болезнях, например, тучности, аллергии, заикании и кожных
болезнях. Отметим, что систематическая групповая терапия была впервые применена в начале этого
века к группе пациентов, страдавших туберкулезом.
Групповая терапия широко применяется теперь в армии, на флоте и больницах «Администрации
по делам ветеранов», а также в психиатрических больницах, в тюрьмах, в промышленности и в
домашних условиях, для престарелых и для незамужних матерей. В некоторых психиатрических
лечебницах этот метод в значительной степени заменил использование изоляторов, предупредительных
мер, медикаментов и лечения шоком. Часто случается, что шизофреники, находившиеся в больнице
много лет, никогда не принимавшие участия ни в какой деятельности и не получавшие пользы от
индивидуальной терапии, начинают разговаривать и заводят себе друзей, оказавшись в терапевтической
группе под хорошим руководством. При осторожном применении групповой терапии могут быть
временно или окончательно устранены симптомы отчаяния, происходят перемены в эмоциональной
установке индивида и в его поведении по отношению к другим. Он узнает некоторые вещи о себе и
учится общаться с людьми, и эти достижения остаются с ним и приносят ему пользу до конца его дней.
Как это часто бывает и в индивидуальной терапии, процесс улучшения продолжается, по-
видимому, и между встречами группы, а также после лечения. Неудачи в групповой терапии
объясняются той же причиной, что и в случае индивидуальной. Либо пациент не готов к
выздоровлению, либо не может вынести происходящего с ним и угрожающих ему внутренних
изменений.
Для частных пациентов групповая терапия означает не только более быстрое улучшение, но и
стоит в большинстве случаев меньше половины стоимости индивидуального лечения. Любую
психиатрическую больницу, где не применяют групповую терапию в качестве серьезного средства
уменьшения использования медикаментов, шоковой терапии и мозговых операций, можно с полным
правом считать устаревшей. К сожалению, так обстоит дело во многих штатах и государствах, где
недостает хорошо подготовленных психиатров. С точки зрения общества групповая терапия еще более
желательна, чем с точки зрения индивидов. В этой стране есть миллионы невротиков, которые могут
стать родителями или уже являются ими. Каждый невротик, имеющий детей, воспитает из них,
вероятнее всего, невротиков, и уже по этой одной причине, отвлекаясь от любых других факторов,
развивающих неврозы, число невротиков должно возрастать. Поэтому в каждом случае, когда
психиатрического пациента удается излечить или хотя бы объяснить ему его состояние, чтобы он мог
изменить поведение, от этого выигрывает следующее поколение.
Ограниченное число хорошо подготовленных психиатров, имеющееся в Америке, не сумеет
сколько-нибудь заметно уменьшить общее число невротиков в популяции с помощью индивидуального
лечения. Групповая терапия дает возможность каждому психиатру лечить в пять-десять раз больше
пациентов, чем он мог бы это делать индивидуально; и если даже не все члены группы излечиваются,
