 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
говорить, который помогал бы ему различать действительность от продуктов его воображения и
успокаивал бы его, когда он близок к эмоциональному взрыву.
Психиатрическая сестра проводит с пациентом двадцать четыре часа в сутки, в то время как
психиатр может видеть его час или полчаса в день. Поэтому он должен полагаться на сестру в
отношении ежедневных перемен, происходящих с больным. Итак, одна из ее обязанностей — наблюдать
за изменениями в поведении пациента и сообщать о них врачу.
Далее, сестра должна заботиться о повседневных нуждах больного. Она должна следить, чтобы
он спал по ночам, а это может означать и добавочную таблетку снотворного, и изоляцию пациента от
храпящего соседа. Иногда главная ее забота — сохранить в живых пациента со склонностью к
самоубийству. Для этого она прежде всего должна убедить пациента, что она о нем заботится и сделает
все возможное, чтобы не дать ему покончить с собой.
Сестра может влиять на больного собственным примером. Он видит, как она говорит с людьми
— и с начальниками, и с подопечными; как она организует свое время, чтобы успеть выполнить все
дела; как она реагирует на любую возникшую ситуацию. Пытаясь помочь пациенту, сестра больше всего
действует на него собственной личностью; нередко она оказывается первым человеком, которого
пациент действительно узнает за время болезни.
В ряде случаев психиатрическая сестра выполняет функции обычной медицинской сестры. Она
ответственна за распределение и употребление психиатрических лекарств, знает ожидаемые результаты
и наблюдает, не проявляются ли у пациентов нежелательные побочные эффекты. Она помогает также
психиатру при шоковом лечении и ухаживает за пациентом до и после лечения.
В таких случаях, как описанная выше болезнь Кэри Фейтона, который в течение двух недель
совсем не реагировал на окружающее, сестра должна взять на себя весь физический уход за пациентом.
Это значит, что она должна держать его в чистоте, особенно если он не способен управлять своим
желудком или мочевым пузырем; приводить в движение его бездействующие руки и ноги; обеспечивать
ему достаточное питание; короче, она должна взять на себя всю повседневную деятельность Кэри,
которую он сам выполнять не может. Применяя таким образом свою медицинскую подготовку, сестра
использует также свои психиатрические навыки, подмечая у Кэри каждый малейший признак
восстанавливающихся реакций.
В обязанности психиатрической сестры входит также обучение и наблюдение за
непрофессиональным персоналом — санитарками, помощницами сестер, дипломированными или
обученными на практике сиделками и психиатрическими техниками (члены персонала, окончившие
специальные курсы или имеющие не менее чем годичный опыт работы с психиатрическими больными).
Этот персонал работает в тесном контакте с больными и получает от сестры указания и руководство.
Она учит их наблюдать за больными, докладывать наблюдения врачам и использовать свое личное
влияние для блага пациентов.
При поступлении пациента в больницу врач намечает цели, которые рассчитывает достичь. В
случае Кэри Фейтона главным было заботиться о Кэри в его беспомощном состоянии, а когда он вышел
из этого состояния и считал себя повелителем мира, принимать его таким, каков он есть, и не вступать с
ним в пререкания.
В то время как врач намечает цели, сестры решают, чем они могут помочь в их достижении. В
случае Кэри надо было сначала обеспечить хороший уход, так как он был в бессознательном состоянии.
Затем надо было ему помочь, разрешая высказывать свои представления и принимая его таким, каков он
есть. Предполагалось, что если держаться этого плана, то Кэри примирится сам с собой. Каждый раз,
когда состояние пациента менялось, сестрам приходилось пересматривать план ухода за больным,
чтобы эффективно помогать ему в соответствии с указаниями врача.
По мере того как психиатрическая сестра совершенствует свои прежние навыки и приобретает
новые, роль ее меняется. Во многих психиатрических больницах сестры носят теперь вместо служебной
формы обычные уличные платья. Это задумано для того, чтобы у пациента создался образ сестры как
человека, с которым можно разговаривать и которому можно доверять — вместо сестры как
недосягаемой представительницы власти. Оказалось, что лечение пациентов в группе может быть
успешнее индивидуального лечения. Теперь некоторые старшие сестры руководят сеансами групповой
терапии и успешно справляются с ролью лидера группы при надлежащем руководстве опытного
