 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
И в пустыне вода своя,
И всегда астероид далек,
Но найдется всегда змея.
Антуану де Сент-Экзюпери
Психотерапия приобретает все более широкое распространение и имеет все большее значение в
наше время. В недавнем прошлом она была всего лишь одним из направлений в психиатрии. За
последние десятилетия активно проникает во многие соседние области медицины, в терапию
заболеваний внутренних органов и невралгию. К ее помощи нередко прибегают здоровые люди в
условиях эмоционального стресса бытового и производственного характера. И это понятно. Среди
болезней человека увеличивается доля таких, в происхождении которых психический, эмоциональный
фактор играет ведущую роль. Возрастает число неврозов и психосоматических заболеваний, а также
реактивных состояний, которые, несмотря на свою относительную кратковременность, могут
существенно сказываться на здоровье и творческой продуктивности людей. Лекарственные способы
лечения порой перестают удовлетворять пациентов из-за возможного побочного действия препаратов.
Все это заставляет многих отдавать предпочтение психотерапии. Однако параллельно с
распространением и увеличением числа методов в психотерапии наметился глубокий теоретический
кризис, связанный с отсутствием наиболее общей, универсальной концепции, позволяющей объяснить
ее эффективность. Все существующие на сегодняшний день теории носят частный характер, в лучшем
случае претендуют на объяснение механизма действия какой-то одной формы психотерапии, и даже эти
объяснения оказываются весьма уязвимыми. Так, широко распространены представления, что основной
задачей психотерапии является перестройка психологических установок больного. Однако
психологические установки в большинстве своем неосознаваемы (особенно те, которые приводят к
невротическим и психосоматическим расстройствам), и не вполне понятно, как удается перестроить их
при ориентирующей, рациональной психотерапии. Согласно другой точке зрения, в основе любой
психотерапии, включая рациональную, лежит внушение. Однако можно ли интерпретировать как
результат внушения (или тем более как результат объяснения и переубеждения) эффект так называемой
недирективной психотерапии, в процессе которой человеку просто дают возможность свободно
высказаться в присутствии внимательного, доброжелательного и все понимающего слушателя -
психотерапевта? А ведь этот метод интуитивно широко используется людьми, не имеющими никакого
представления о психотерапии. Известно, что когда человек полностью "выговорится", это приносит
ему облегчение. Но почему? Может быть, здесь есть какие-то черты сходства с психоанализом? При
психоанализе человеку тоже позволяют свободно высказываться, и предполагается, что это - первый
шаг к осознанию вытесненной информации, и само это осознание оказывает целебное действие. Но
именно этот центральный пункт всей психоаналитической концепции - "излечение через сознание" -
вызывает наибольшие возражения.
В этой формуле содержится серьезное противоречие. Действительно, ведь согласно той же
психоаналитической концепции, механизм вытеснения лежит в основе неврозов и многих тяжелых
соматических заболеваний. Вытеснение не приемлемых мотивов вызывает тревогу и требует серьезных
затрат "психической энергии". Следовательно, субъект бессознательно, но ценой большого напряжения
и даже за счет собственного здоровья стремится не допустить в сознание вытесненные мотивы и
комплексы. Как же удается психотерапевту преодолеть это сопротивление, и почему сознание приносит
облегчение, если до этого оно упорно отвергалось? Разве вытеснение - только "ошибка"
бессознательного? Нет, психоанализ всегда и вполне справедливо видел в вытеснении защитный
механизм, предотвращающий совмещение в сознании взаимоисключающих мотивов и, следовательно,
распад осознанного поведения. Почему же этот механизм оказывается ненужным? И какие
дополнительные условия для этого необходимы? И, наконец, возвращаясь к основному вопросу, - что же
делает эффективным такие разные воздействия на человеческую психику, как гипноз, психодрама по
Марино и недирективная психотерапия?
Некоторые видные психотерапевты (например, Л. Шерток), разочаровавшись в подходах к
решению этого вопроса представителями отдельных школ, все чаще склоняются к выводу, что
единственным "действующим началом" психотерапии являются тесные эмоциональные связи,
