 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
известное народное средство является обманчивым снотворным. Ускоряя наступление сна, он вызывает
его фрагментацию: укорочение циклов и недостаточность глубокой фазы сна. Это приводит к частому
пробуждению ночью. В результате после приема алкоголя люди сначала крепко засыпают, но через
несколько часов они просыпаются и бессонная ночь им обеспечена.
Рецептурные средства могут быть назначены только врачом.
- Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов: дифенгидрамины (димедрол и его синонимы разных
фирм); прометазины (пипольфен, дипразин); доксиламин (донормин), которые в основном, применяются
для лечения аллергических заболеваний (крапивница, сенная лихорадка, аллергический насморк,
конъюнктивит, отек Квинке, сывороточная болезнь и т. д.). Эти средства оказывают еще и умеренный
снотворный и сильный седативный эффект. При их приеме возможны угнетение центральной нервной
системы, дневная сонливость, спутанность сознания, головокружение, затуманивание зрения при
непереносимости и передозировке.
Вызывая успокоение и сонливость, они способствуют тому, чтобы человек заснул. Большинство
этих средств обладает длительным действием и поэтому могут вызвать утреннюю сонливость, головную
боль, заторможенность и сухость во рту.
Плохо то, что после нескольких дней или недель приема эффект H1-блокаторов снижается, что
требует увеличения дозы снотворного и, соответственно, повышается риск осложнений от их приема.
В отличие от безрецептурных лекарств блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов применяются
для лечения расстройств
сна и бессонницы под строгим контролем врача. У пожилых людей доза
должна быть снижена в 2 раза. Из-за седативного и длительного снотворного эффекта препараты
некоторых групп (дифенгидрамины, прометазины и доксиламины) нельзя назначать во время работы
водителям автотранспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и
физической реакции.
- Бензодиазепины эффективнее, чем предыдущие средства. Ускоряя засыпание, они укорачивают
первую фазу сна и увеличивают продолжительность второй фазы. Это большой ряд препаратов, которые
активно используются на отечественном рынке снотворных (хлозепид, сибазон, феназепам, нозепам,
лоразепам, нитразепам, мазапам).
При их приеме сон становится более полноценным. Достоинства
бензодиазепинов состоят, прежде всего, в том, что они быстро всасываются и попадают в мозг; их
действие по времени совпадает с продолжительностью ночи; основные вещества и продукты распада
выводятся быстро и к утру голова светлая. Средства с меньшей продолжительностью действия обычно
используют для облегчения засыпания, а средства с большей продолжительностью — для поддержания
сна.
При правильном приеме коротким курсом (сутки или недели) и в минимальной дозе
осложнений, как правило, не возникает. Но при нарушении правил приема к ним появляется снижение
чувствительности, что вызывает необходимость увеличивать дозы, и в результате формируется
зависимость. Как показали наблюдения, такие больные оказываются склонными вообще к
злоупотреблению лекарствами, а иногда и к наркомании. Неустойчивость походки с частыми
падениями, спутанность
сознания, ухудшение зрения, снижение чувствительности в ногах — нередкие
осложнения, особенно у пожилых людей. Опасно сочетание бензодиазепинов и алкоголя, так как их
действие усиливается. В результате развивается чрезмерный седативный эффект, частые
головокружения, расстройства координации движений с падениями, ушибами и травмами.
Внезапное прекращение приема бензодиазепинов вызывает синдром отмены с рецидивом
бессонницы. Порой такая инсомния гораздо тяжелее и мучительнее, чем до приема препаратов. Этого
осложнения можно избежать, постепенно снижая дозы — уменьшать число таблеток в течение
длительного времени или с самого начала лечения принимать маленькие дозы.
Врачу, назначающему бензодиазепины, следует учитывать активность метаболитов препарата,
режим и длительность приема, возраст и сопутствующие заболевания пациента.
-
Золпидем (ивадал)
—
средство пиридинового ряда. Это новый препарат, который, не являясь
бензодиазепином, стимулирует центральные бензодиазепиновые рецепторы. Применяют его при
ситуационных и длительных расстройствах сна, при затруднении засыпания, ночных и ранних
пробуждениях. Его следует принимать непосредственно перед сном. Он тоже может вызвать снижение
чувствительности и привыкание.
