 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
соматическими симптомами. Необходимо изучение патогенных внешних и опосредованно
действующих факторов.
Понятие стресса является полезным организующим концептом. Совр. психофизиология
расширила и дополнила предложенную Кенноном концепцию психол. стресса. Последние данные
позволяют сделать следующие выводы: а) разные эмоции связаны с разными паттернами изменений; б)
между этими паттернами имеются значительные индивидуальные различия; в) соматические
заболевания могут возникать от сохранения этих паттернов в течение длительных промежутков
времени.
Сейчас уже настолько очевидно, что психол. события оказывают влияние на соматические
феномены, что многие эксперты полностью отвергают принцип дуализма Декарта и считают душу и
тело единым целым. Семейные врачи сообщают о том, что от 20 до 50% их пациентов предъявляют
функциональные симптомы. Профессионалы психиатрического здравоохранения, специализирующиеся
на поведенческой медицине, демонстрируют воспроизводимые результаты лечения.
См. также Поведенческая медицина, Психология здоровья, Вопрос об отношении души и тела,
Психологическое здоровье, Соматопсихика
X. Сторроу
Психосоматические расстройства (psychosomatic disorders)
Термин П. р. в целом означает тип психич. заболевания, этиология или течение к-рого
обусловлена значимыми психол. факторами. К П. р. обычно относят такие заболевания как язва
желудка, астма и эссенциальная гипертония; представленность их не ограничивается какой-то одной
физиолог. системой.
К концу XIX в. научная медицина, опираясь на понятие соматической болезни, достигла
большого прогресса, благодаря открытиям в патологической анатомии, микробиологии и биохимии.
Учение Фрейда о бессознательном, учение Павлова об условных рефлексах и концепция Кеннона о
реакциях нападения и бегства дали целый ряд важных психол. понятий, стимулировавших развитие
психосоматического подхода в здравоохранении.
Ранняя психосоматическая методология состояла гл. обр. из клинических наблюдений. К концу
1950-х г. все большее число психологов было вовлечено в лабораторные и клинические
психосоматические эксперименты. Снижался интерес к исслед., посвященным психоаналитическим
интерпретациям психосоматических проблем, в эксперим. работах все больше изучали биолог. реакции
чел. на гипноз, выработку условных реакций, ввод и депривацию сенсорной информ.
Психосоматические исслед. на животных предоставили важную для физиологии чел. и клинической
практики научную информ.
Теоретические концепции. Фрейд подчеркивал роль психич. детерминизма в соматике
конверсионной истерии. Последователи Фрейда продолжили разработку психоаналитических
концепций в отношении психосоматических феноменов — Данбар описал профили личности
психосоматических пациентов (напр., личности больных с язвой желудка, сердечной патологией,
артритом), Александер проанализировал психодинамические паттерны, лежащие в основе астмы,
язвенной болезни, артрита, гипертонии и др. расстройств.
В Восточной Европе под влиянием учения Павлова о нейрофизиологии и условных рефлексах
доминировала кортиковисцеральная теория. В Соединенных Штатах психологическая теория стресса в
виде концепции Кеннона о гомеостазе организма, труды Харольда Вольфа об адаптивных биолог.
реакциях и Ганса Селье о гипофизарно-адреналовых реакциях заложили основу психосоматических
исслед. и клинических подходов. Разрабатывались также соц. и экологические концепции.
Тип болезни. В 1950 г. Александер дал перечень семи классических психосоматических
болезней: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка, ревматоидный артрит,
гипертиреоидизм, бронхиальная астма, колит и нейродермит. Позднее в МКБ-9 был приведен более
полный перечень П. р.
1. П. р. с органическим повреждением тканей — астма, дерматит, экзема, язва желудка,
мукозный колит, язвенный колит, уртикарии и психосоциальная карликовость.
2. П. р., не сопровождающиеся органическим повреждением тканей — психогенная кривошея,
одышка, психогенная икота, гипервентиляция, психогенный кашель, зевота, кардионевроз, сердечно-
сосудистый невроз, нейроциркуляторная астения, психогенное сердечно-сосудистое расстройство,
психогенный зуд, аэрофагия, психогенная циклическая рвота, психогенная дисменорея и бруксизм.
