 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Как утверждает Джеральд Каплан, успешные программы Р. должны начинаться с
предотвращения инвалидности. Модель трехступенчатой профилактики Каплана включает во-первых,
санитарное просвещение и изменения в физ. окружении для предотвращения болезни; во-вторых,
раннее выявление и лечение для предотвращения постоянной инвалидности и, наконец, лечение и
реабилитацию для предотвращения дальнейшего ухудшения и обеспечения возможного восстановления
функции. Реабилитационные центры ориентированы, главным образом, на решение задач третьего
этапа профилактики по Каплану.
Начало реабилитации в США связано с интересом частных групп, к-рые видели эту проблему в
об-ве и искали пути ее решения. Центры Шрайнерс, напр., были организованы для помощи детям —
физ. инвалидам. Иногда реабилитационные усилия были частью более крупных реформ. Напр., Армия
Спасения обращала внимание на опустившихся людей, в особенности с алкогольными проблемами.
Физ. и психич. Р. получила большое значение на фоне двух мировых войн. Повышение качества
и рост возможностей мед. помощи приводили к тому, что люди с самыми тяжелыми ранениями были
спасены, но лишь для того, чтобы стать тяжелыми инвалидами. Этот довольно большой контингент
инвалидов необходимо было вернуть в об-во, что ставило Соединенные Штаты в трудное положение.
Процесс реабилитации начинается с оценки и лечения болезни, травмы или патологического
состояния. Помимо этого, должна производиться оценка любого дефицита, остающегося после лечения,
и его воздействия на соц., психол. и профессиональные навыки индивидуума. Лечение состояния в
остром периоде ориентировано на травму или заболевание, приводящие к инвалидности. Реабилитация
же, напротив, ориентируется на сохранные навыки и на те, к-рые могут быть сформированы на основе
резервных возможностей пациента.
Термин «реабилитационный центр» означает различные варианты предлагаемого обслуживания.
Существуют реабилитационные центры для большинства типов физ. и психич. патологических
состояний, а тж расстройств личности. Реабилитационные центры для физ. инвалидов яв-ся, вероятно,
самыми большими из существующих учреждений, в к-рых междисциплинарные бригады оказывают
широкий спектр услуг. Это связано как с разнообразием навыков, необходимых для эффективного
лечения имеющихся нарушений, так и с тенденцией к специализации в медицине как средству
оптимизации здравоохранения.
Центры по реабилитации в специальных зонах проблем по большей части представляют собой
монодисциплинарные учреждения, или же услуги представителей др. мед. профессий используются там
в качестве дополнительного лечения в ограниченном объеме. Однако, чем более широким яв-ся
лечебный подход, тем более междисциплинарной должна быть терапевтическая бригада.
Лечебные программы реабилитационных центров должны быть достаточно специфичными для
эффективного воздействия на основную дисфункцию клиента и в то же время достаточно широкими
для решения проблем, сопутствующих инвалидности. Какие-то услуги в ряде случаев могут быть
недоступны в данном центре. В таких ситуациях обращаются в учреждения соответствующего профиля
для обеспечения необходимой специализированной помощи. При отсутствии оказания такой помощи
общий результат реабилитации окажется низким, несмотря на какие-то успехи, достигнутые в данном
центре в др. областях.
Программы реабилитационных центров различны в разных регионах, даже относительно одного
и того же расстройства. Это обусловлено рядом факторов, включ. финансовые соображения, величину
обслуживаемого контингента, наличие квалифицированных специалистов и отношение общественности
к реабилитации. Кроме того, имеются существенные различия, вызванные разногласием во мнениях
специалистов относительно того, какие методы лечения яв-ся наиболее эффективными. В
действительности, наиболее вероятно, что ряд общих подходов пригоден для работы с большинством
пациентов, тогда как определенные состояния требуют использования каких-то специфических
методов.
Штаты реабилитационных центров обычно состоят из профессионалов, парапрофессионалов и
административного персонала. Финансовые соображения заставляют иногда опираться в основном на
помощь парапрофессионалов. Однако, использование парапрофессионалов целесообразно, если они
имеют опыт работы с данным типом инвалидности и владеют различными приемами
реабилитационного воздействия.
См. также Службы системы здравоохранения, Гуманитарная модель здравоохранения
Р. Каппенберг
Реабилитация при наркоманиях (drug rehabilitation)
