 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Соблюдение пациентами требованиям в программах модификации образа жизни яв-ся еще более
низким. В исслед. эффективности программ контролирования веса показано, что 90— 95% пациентов не
удается достичь желаемого веса. Из тех, кто бросает курить, до 75% снова начинают курить в пределах
шести месяцев.
Отсутствие готовности соблюдать требования и рекомендации специалистов — серьезная
проблема для физикалистской медицины — становится еще более серьезной для холистического
подхода к здоровью. Обслуживаемый контингент должен быть мотивирован к осуществлению и
поддержанию положительного поведенческого образа жизни, что лучше всего достигается путем
повышения чувства собственной ответственности и самоконтроля.
Если холистический подход к здоровью преуспеет в повышении у людей чувства собственной
силы и самоконтроля, он сможет обеспечить высокий уровень профилактики заболеваний,
добровольного соблюдения требований специалистов и укрепления здоровья.
Службы системы здравоохранения, использующие авторитарность и контроль для обеспечения
соблюдения пациентами мед. предписаний, могут добиться кратковременного следования
терапевтическому режиму, но не в состоянии выполнить задачу долгосрочного поддержания
положительного образа жизни.
Движение X. з. к повышению интернального локуса контроля поэтому дает всей системе
здравоохранения возможность обратиться к многомерной природе ответственности чел. перед собой и
ее влиянию на образ жизни. Есть надежда, что чувство собственной силы распространится и на др.
аспекты жизни чел. — межличностные отношения, производительность труда и семейные отношения.
Вызвать самоподдерживающие произвольные изменения, двигаться от образа жизни,
ориентированного на кратковременные поощрения, к долговременному вознаграждению и к
деинституционализации некоторых мед. служб — это масштабные задачи. Знание о том, что лучше для
здоровья, и практикование здорового образа жизни часто не совпадают.
Ноулз предполагает, что неспособность поддерживать здоровый образ жизни может
определяться пятью факторами: отрицанием смерти и болезни при сильной ориентировке на
кратковременное вознаграждение; представлением о том, что природа, смерть и болезнь будут
покорены наукой; нежеланием жить при определенных соц.-экономических или межличностных
ограничениях; депрессией и отсутствием интереса к следованию предписаниям врача. На эти факторы
должно быть обращено внимание для того, чтобы концепция X. з. могла добиться ощутимых успехов в
американском здравоохранении.
За последнее время в системе здравоохранения США произошли большие изменения. Службы,
к-рые диагностируют и лечат болезни, остаются важными; в то же время все большее значение для
здравоохранения принимает поддержание, укрепление здоровья и мотивация.
Прогресс в совр. физикалистской медицине не следует игнорировать, но главное значение имеет
профилактика. Жизнь в гармонии с природой становится основной задачей положительного здоровья.
См. также А-тип личности, Контроль веса, Общий адаптационный синдром, Поведенческая
медицина, Службы системы здравоохранения
Р. Стенсруд
Хорея Гентингтона (Huntington's chorea)
X. Г., известная тж как болезнь Гентингтона, яв-ся наследственно обусловленным расстройством
ЦНС, впервые описанным Джорджем Гентингтоном в 1872 г. Надежных данных о ее
распространенности нет в связи с высокой частотой ошибок диагностики и фактов сокрытия болезни.
Первым наблюдаемым симптомом часто яв-ся судорожные подергивания лицевых мышц,
постепенно дополняемые тремором и повсеместной утратой произвольного контроля мускулатуры. Все
более нарушаются и иногда утрачиваются функции моторики, речи и глотания. Фон настроения
становится депрессивным. Галлюцинации, бред и др. обычные симптомы могут близко напоминать
таковые при шизофрении, что приводит к ошибочной диагностике шизофрении у многих больных X. Г.,
в особенности на начальных этапах заболевания. Более отдаленные этапы характеризуются более
грубыми нарушениями интеллекта, памяти и моторики, чем при шизофрении.
Обычный возраст начала — 30—40 лет, в некоторых случаях возможно начало в 20-летнем или в
60-летнем возрасте. Заболевание хронически прогрессирует, обычным исходом яв-ся смерть в пределах
15 лет от начала. Непосредственная причина летального исхода — сердечная недостаточность,
нарушения дыхания или пневмония.
