 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
опирающихся на философию 12 шагов. В дополнение к модели самопомощи используется
индивидуальная, групп. и семейная терапия.
Психотерапия. Целью индивидуальной и групповой психотер., проводимой психотерапевтом-
консультантом, является помощь пациенту-клиенту в понимании своих чувств и мыслей.
Психодинамический подход к лечению злоупотребления алкоголем и А. исходит из того, что
употребление алкоголя представляет собой лишь симптом более глубокой патологии, к-рая нуждается в
специфическом лечении. Альтернативная модель исходит из предпосылки, что А. — это болезнь или
нездоровье и что даже если человек бросил пить, необходимо определить и разрешить ряд проблем, к-
рые мешают ему быть счастливым и чувствовать себя комфортно.
Семейная терапия изучает отношения и паттерны коммуникации в семейной структуре. Осн.
предположение заключается в том, что любая семейная система характеризуется динамикой, к-рая дает
возможность каждому члену семьи сыграть осн. роль в поддержании баланса в семье. Цель семейной
терапии — идентификация этой системы отношений и взаимных соглашений, а тж использование
вмешательств, приводящих к формированию эффективного и продуктивного семейного
взаимодействия.
Главное понятие в семейной терапии — созависимость. Созависимость определялась и как
первичная болезнь, и как болезнь каждого члена семьи, в к-рой есть алкоголик. Ее можно рассматривать
как дисфункциональный образ жизни и решения проблем, сложившийся вследствие нерациональных
правил функционирования семейной системы. Созависимым человеком м. б. один из тех, кто попадает в
зависимость от межличностных отношений и фокусирует свою жизнь на аддиктивном члене семьи. Вот
лишь нек-рые характеристики созависимых лиц: они а) не доверяют собственным ощущениям; б)
являются опекающими; в) не сознают границ; г) становятся необходимыми и д) становятся мучениками.
Детские терапевтические игровые группы призваны создать воспитывающую и
поддерживающую среду для детей пьющих родителей. Эти группы обычно рассчитаны на детей от 2 до
11 лет. В программу включены мероприятия, определенным образом связанные с употреблением
алкоголя и его злоупотреблением. Используемые материалы адаптированы к уровню развития детей.
Терапевтические семинары представляют собой краткосрочный, ограниченный по времени
подход, сфокусированный на специфической проблематике. Темами встреч могут быть проведение
выходных, планирование карьеры и решение проблем. К этому методу лечения тж применимы такие
термины, как группы сензитивности и группы марафона.
Рекреационная терапия и трудотерапия — ориентированный на активность процесс, имеющий
целью снижение внутреннего напряжения благодаря занятиям спортом или к.-л. деятельностью.
Трудотерапия обычно строится в соответствии с к.-л. конкретным рабочим проектом, предполагающим
пр-во несложных изделий.
Поведенческая терапия подчеркивает две цели в отношении злоупотребления алкоголем и А.: а)
отказ от излишнего употребления алкоголя как доминирующей реакции на стресс и иные аверсивные
ситуации и б) формирование альтернативных адаптивных моделей совладающего поведения.
Поведенческие терапевты часто рассматривают злоупотребление алкоголем и А. в рамках теории соц.
научения. Поведенческие подходы включают: а) аверсивное обусловливание, меняющее
эмоциональный тон восприятия стимулов алкоголизации с положительного на отрицательный путем
выработки условных связей между принятием алкоголя и вызывающими дискомфорт или отвращение
событиями; б) оперантное обусловливание, изменяющее реакции пьющего и др. переменные, к-рые
оказывали влияние на его поведение; в) когнитивно-поведенческую терапию, помогающую людям
когнитивно реструктурировать свои дезадаптивные мысли и т. о. избавиться от такого
дисфункционального поведения, как злоупотребление алкоголем; г) многомерные поведенческие
подходы, фокусирующиеся на предпосылках и последствиях паттернов злоупотребления алкоголем.
Фармакотерапия предлагает препараты, специфически ориентированные на лечение А. —
дисульфирам (антабус) и цианамид (темпосил). Употребление алкоголя при наличии этих препаратов в
организме вызывает такие аверсивные реакции, как гиперемию лица, тошноту, тахикардию и
головокружение. Эти реакции не являются опасными для жизни. Есть разные способы применения
таких средств, одним из к-рых является получение препарата при встречах с «помогающим лицом» —
обычно консультантом, имеющим доверительные отношения с пациентом. Наиболее деструктивным
способом использования этих лекарств яв-ся их применение в качестве меры наказания, под
прикрытием «необходимости установления границ». Этот терапевтический подход не показан лицам с
низким уровнем контроля побуждений и интеллекта. В лечении А. использовались тж такие средства,
как малые транквилизаторы, литий и тиоридазин. Они рассматриваются или как первичные
