 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
зависимости от локализации и объема повреждения мозга, от того, яв-ся ли повреждение острым или
хроническим, от возраста, преморбидной структуры личности и общего состояния здоровья пациента.
Во-вторых, органический мозговой синдром представляет собой не неврологический, а
поведенческий конструкт. Недостаточный учет этого разграничения может в нек-рых случаях
приводить к ошибочному предположению о том, что дисфункция мозга и О. с. яв-ся взаимосвязанными.
Далее, хотя мн. органические симптоматические проявления (галлюцинации, органический
аффективный синдром и т. д.) сходны с таковыми при «функциональных» психич. нарушениях, напр.
шизофрении и эндогенных аффективных расстройствах, они различаются в том отношении, что прямо
соотносятся со специфической транзиторной или постоянной церебральной дисфункцией.
Дифференцировка между органическими и функциональными расстройствами — сложный процесс,
вероятно отражающий скорее ограниченность наших совр. знаний о связи поведения с
функционированием мозга, чем реальность.
Т. о., диагностика органического или функционального синдрома в значительной мере зависит
от возможности идентификации известного или предполагаемого органического этиологического
фактора.
Специфические органические синдромы
В DSM-IV приводится 10 осн. О. с.: делирий, деменция, амнестический синдром, органический
галлюциноз, органический бредовой синдром, органический аффективный синдром, синдром
органического расстройства личности, синдром интоксикации, абстинентный синдром и атипичный или
смешанный органический
церебральный синдром. Специфические симптомы, складывающиеся в
каждый из синдромов, варьируют от одного индивидуума к другому и даже у одного и того же больного
в зависимости от времени. Кроме того, у одного и того же больного может наблюдаться неск.
синдромов одновременно. Диагноз ставится на основе симптомов, доминирующих в клинической
картине на момент обследования психич. статуса, и предполагает оценку общей ориентировки
больного, памяти, функций интеллекта, эмоциональной устойчивости, внутренней реальности и соц.
поведения.
См. также Болезнь Альцгеймера, Повреждения головного мозга, Расстройства психики и
поведения при поражениях ЦНС, Компьютерная томография, Хорея Гентингтона, Минимальная
мозговая дисфункция, Рассеянный склероз
Г. Челун
Оргонотерапия (orgone therapy)
О., разработанная Вильгельмом Райхом, осн. на концепции зависимости здоровья от
функционирования биолог. энергии тела (оргона, как назвал ее Райх, от слов «организм» и «оргазм»). В
здоровом организме она течет свободно и полно. При блокировании потока этой энергии могут
возникать проявления психич., а иногда и физ. патологии. Райх разраб. методику О. для достижения
эмоционального здоровья путем устранения препятствий свободному току этой энергии в организме.
В начале своей карьеры психоаналитика Райх обнаружил, что больные, успешно прошедшие
анализ, развивают способность к удовлетворительному сексуальному функционированию. Он показал
необходимость описания неизвестного до того специфического типа способности к сексуальному
удовлетворению, к-рый назвал оргастической потенцией. Оргазм, с его т. зр., есть нечто большее, чем
локальный феномен, он включает непроизвольные судороги всего тела. Происходит также полное
прекращение психич. активности, отсутствуют сознательные фантазии, в наивысший момент оргазма
сознание затуманивается.
Райх тж показал, что сам по себе характер, а не только проявления симптомов, может быть
невротическим. Он изобрел термин «броня характера» (character armor)
для обозначения свойств
характера, выполняющих функцию сопротивления в анализе. При глубоком высвобождении эмоций
происходят изменения —
в телесных установках, мимической экспрессии, тонусе. Вытесненные
чувства оказываются скованными в теле точно так же, как в области бессознательного. Это ведет к
новому дополнению в терапии — атаке невроза с соматической стороны. Соматическая броня с
сопровождающими ее психич. элементами связывает энергию, мешая ее свободному току по организму.
Броня устраняется при вызывании и разрядке вытесненных эмоций упорядоченным и
последовательным образом. Может быть использован какой-то один метод или комбинация физ.
подхода с анализом характера. Предшественником этой терапии яв-ся психоан., в особенности его
теорет. положения о психосексуальном развитии и динамике либидо.
