 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Kupfer, 1995.
2. Классификация психофармакологических средств
Психофармакологические препараты — это медикаменты, воздействующие на эмоции и
поведение человека, которые применяются в терапии из-за их «психотропного» действия. Другие
психотропно действующие вещества, такие как алкоголь, никотин, кокаин, экстази, героин и т. д.,
называются в зависимости от контекста и у разных авторов возбуждающими или наркотическими
средствами и не находят признанного терапевтического применения в классической медицине. Кроме
того, прямым или косвенным воздействием на эмоции и поведение обладают болеутоляющие,
противоэпилептические препараты, а также представители других классов медикаментов, но они не
относятся к психофармакологическим средствам, поскольку их применяют не из-за их психотропного
действия, а по другим причинам.
В настоящее время выделяют следующие классы психофармакологических средств.
-
Нейролептики — для лечения шизофрении и состояний беспокойства в рамках других
психических расстройств; иногда их называют также антипсихотическими препаратами.
-
Антидепрессанты — для лечения депрессии; другие названия — тимолептики (=
нормализаторы настроения) или тиморетики (= стимуляторы настроения) — это название используется
для обозначения группы более сильно стимулирующих антидепрессантов. К антидепрессивно
действующим медикаментам относится также литий.
-
Транквилизаторы (синоним — анксиолитики) — для лечения тревожных расстройств и
состояний напряженности различного происхождения; в англоязычных странах существует также
название малые транквилизаторы (minor tranquilizers). Большинство используемых в настоящее время
снотворных (гипнотических препаратов) родственны транквилизаторам химически и
фармакологически.
-
Стимуляторы — это медикаменты, повышающие побуждения и активность, называются также
психостимуляторами или, реже, аналептиками. Ноотропами называют группу веществ, которые могут
иметь благоприятное действие на когнитивные функции у пожилых людей, не являясь при этом
стимулирующими в целом.
Приведенные здесь наименования классов — нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы,
стимуляторы и ноотропы — не унифицированы в языковом отношении: некоторые из них названы по
клиническому применению (антидепрессанты, т. е. медикаменты, направленные против депрессий),
другие — по предположительным действующим механизмам (нейролептики, т. е. средства,
«удерживающие» нервную систему), а третьи — по описанию действия (транквилизаторы =
успокаивающие средства, стимуляторы = активирующие), однако, несмотря на это, данные
наименования нашли повсеместное применение.
3. Нейролептики
3.1. Клиническое действие и применение
Нейролептики — это затормаживающие медикаменты, назначаемые при сильной тревоге и
внутреннем беспокойстве, психомоторном возбуждении и тяжелой бессоннице. Все эти состояния
могут наступать при следующих расстройствах.
- Шизофрении, прежде всего параноидной (МКБ-10: F20.0) и кататонической шизофрении (МКБ-
10: F20.2), но также при гебефренной шизофрении (МКБ-10: F20.1) и неуточненной шизофрении (МКБ-
10: F20.9), острых шизофреноформных психотических расстройствах (МКБ-10: F23.2) и похожих
состояниях.
- При маниях (МКБ-10: F30.1-30.9, F31.1 и F31.2).
- Психотических синдромах, обусловленных органическими нарушениями мозга, например
бредовых расстройствах (МКБ-10: F22.0), наблюдаемых у пациентов пожилого возраста.
- При депрессиях, прежде всего с выраженной тревожной, ажитированной симптоматикой
(тяжелые депрессивные эпизоды без психотических симптомов или с ними: МКБ-10: F32.2 или F32.3).
Нейролептики воспринимаются пациентами как сильные успокаивающие средства, которые
выделяются на фоне других затормаживающих медикаментов — транквилизаторов и снотворных —
двумя существенными моментами: в отличие от транквилизаторов они не обладают мышечно-
