 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Элементарные функции
Экстрацептивная чувствительность (восприятие давления, температуры,
боли; локализация)
Проприоцептивная чувствительность (восприятие положения и движения)
Различение признаков объекта (например, размера, формы, качества
поверхности)
Сложные функции
Узнавание
Пространственная ориентация (положение тела или его частей в
пространстве или по отношению друг к другу)
Обоняние
Элементарные функции
Восприятие/различение запахов
Локализация
Сложные функции
Узнавание
Вкус
Элементарные функции
Восприятие/различение вкуса
Сложные функции
Узнавание
2. Классификация
Нарушения восприятия можно классифицировать относительно их модальности и сложности.
Исследование элементарных функций восприятия, принимающих участие в функциях сложных,
представляет собой важный раздел дифференциальной диагностики, так как расстройства первых могут
повлечь за собой и нарушения последних. Ниже будут описаны клинически значимые нарушения
восприятия, возникающие вследствие психических заболеваний и заболеваний ЦНС. Подробное
описание расстройств с периферической этиологией дают: Холлвих (Hollwich, 1982) — для зрения,
Пашер и Бауэр (Pascher & Bauer, 1984) — для области слуха, Поек (Poeck, 1992) — для зон тактильной,
обонятельной и вкусовой чувствительности.
2.1. Зрение
Гомонимы, т. е. выпадения зрения, затрагивающие корреспондирующие области поля зрения
обоих глаз, по их местонахождению и величине делятся на гемианопсию (односторонняя слепота),
квадрантную анопсию (потеря зрения в верхней или нижней четверти поля) и парацентральную скотому
(небольшая слепая область вблизи центральной ямки сетчатки). Снижение остроты зрения наступает
обычно только после билатерального постхиазматического нарушения. Нарушения цветового
восприятия могут иметь локальный характер и затрагивать только один глаз (гемиахроматопсия) или
распространяться на все поле зрения целиком (ахроматопсия). Различение оттенков цвета в области
центральной ямки сетчатки может быть нарушено и в первом случае. Нарушения стереопсиса приводят
к потере пластического зрения, или бинокулярно передаваемого восприятия глубины. Кроме того, к
нарушениям зрительного восприятия пространства относят искажения основных пространственных
направлений (вертикаль, горизонталь, направление по прямой). Обычно сдвиг происходит в
противоположном направлении от стороны повреждения головного мозга. Могут быть нарушены
локализация объектов в пространстве и оценка расстояния. Нарушение зрительно-пространственной
ориентации заключается в потере ориентации при рассматривании стимульного материала, а также во
время чтения (пропуск строки). Нарушения зрительного узнавания называют зрительной агнозией
(«психическая невосприимчивость»). Диагностические критерии агнозии: достаточные функции
восприятия; отсутствие когнитивных или речевых нарушений, которые могут препятствовать
узнаванию, и сохранение воспринятого в другой модальности. Как правило, зрительные нарушения
связаны с нарушениями элементарных зрительных функций, так что поставить точный диагноз бывает
достаточно трудно. Нарушения зрительного узнавания могут затрагивать следующие категории:
объекты (объектная агнозия), лица (прозопагнозия), маршруты и местности (географическая агнозия)
(Grusser & Landis, 1991). К «субъективным» зрительным расстройствам относятся иллюзии и
галлюцинации. Под зрительной иллюзией понимают искаженное восприятие реального предмета.
Искажение может затрагивать пространственные (длина, величина, положение в пространстве;
метаморфопсия), цветовые (изменение цветового оттенка; дисхроматопсия) или количественные
отношения (множественное зрение без двойного изображения; диплопия или полиопия). Персистенция,
или повторное возникновение восприятия какого-либо оптического раздражителя после его удаления,
