 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Примечание 30.2.1. Депрессия и когниции (Hedlund & Rude, 1995)
Постановка вопроса
Целью исследования является сравнение типичных для депрессии когнитивных схем и
актуальных когниции лиц в фазе острой депрессии, лиц, вышедших из депрессии, и лиц без депрессии.
Теория депрессии Бека предполагает, что только лица в острой депрессивной фазе демонстрируют
типичные для депрессии актуальные когниции, а наличие уже переставших быть актуальными
негативных схем можно доказать и у лиц, вышедших из депрессии.
Метод
-
Выборка:
выборка состоит из лиц в острой фазе депрессии (N = 20), лиц, вышедших из
депрессии (N = 15), и лиц, никогда прежде не страдавших депрессией (N = 18).
-
Метод исследования:
с помощью опросников и экспериментальных методов исследуется
большое число когнитивных переменных. В качестве опросников использовались: a) «Dysfunctional
Attitudes Scale» (шкала дисфункциональных отношений: DAS; см. Cane, Olinger, Gotlib & Kuiper, 1986);
на базе теории депрессии Бека изучались дисфункциональные, негативные установки испытуемых по
отношению к самим себе (пример вопроса: «Если я не обладаю столь высокими способностями, как
другие, значит ли это, что я менее ценен как человек?»); б) «Automatic Thoughts Questionnaire»
(опросник автоматического мышления: ATQ; Hollon & Kendall, 1980); определялась частота
возникновения негативных, «автоматических» когниций в течение всей недели; в) «Scrambled Sentences
Test» (тест на составление предложений; Wenzlaff, 1993), метод регистрации схем, релевантных для
депрессии. Из последовательности слов, которые можно интерпретировать как позитивно, так и
негативно, например из слов «winner born I am loser а» («победитель прирожденный Я неудачник»),
необходимо образовать синтаксически правильное предложение. Количество образованных негативных
предложений служит индикатором наличия негативных схем.
Результаты
Для лиц, находившихся в депрессивной фазе, результаты показали явно высокие значения,
полученные по методам DAS и ATQ, в то время как эти значения для лиц, вышедших из депрессивного
состояния, и лиц, никогда не страдавших депрессией, практически не различались. Из этого можно
сделать вывод, что осознанные, актуальные, типичные для депрессии когниции фактически характерны
только для острой депрессии. В «Scrambled Sentences Test», напротив, значения были высокими не
только у пациентов в острой форме депрессии, но и у лиц, вышедших из депрессии. Это эмпирически
подтверждает различие прошлых когнитивных структур, рассматриваемых в качестве факторов
уязвимости для эмоциональных расстройств, с одной стороны, и актуальных когниций,
непосредственно вызывающих или поддерживающих депрессию, с другой стороны.
---
Негативные когниции, чрезмерные негативные эмоции, недостаток позитивных эмоций,
сниженная мотивация и редуцированные действия при депрессии так переплетены между собой, что
они взаимно поддерживают друг друга и обеспечивают устойчивость депрессивного состояния.
Разорвать этот порочный круг без терапии можно прежде всего за счет следующего: а) изменений
нейрохимического обмена веществ, влияющего на эмоции; б) изменений внешней ситуации и в) мер по
преодолению депрессии, предпринимаемых самим индивидом (Morris & Reilly, 1987). Как крайний
негативный случай преодоления депрессии можно назвать самоубийство.
Иначе дело обстоит при маниакальных состояниях, для которых характерны состояние эйфории
(или раздражительности) и гиперактивность. Эйфорическая радость здесь рассматривается как основа
чрезмерной мотивации, которая, в свою очередь, ведет к лихорадочной, зачастую плохо
координированной активности. Несмотря на частое отсутствие позитивных результатов действий,
эйфорическое настроение во время маниакальных фаз чаще всего сохраняется, так как негативные
результаты интерпретируются как позитивные и не способствуют оценке возможностей для будущих
действий. Таким образом, когниции и реальность оказываются разделены, из чего следует, что такие
эмоции не адекватны реальности.
3.4. Шизофрения
При шизофрении, в отличие от других клинических расстройств, общая эмоциональная
симптоматика неоднородна (см. главу 35). Чаще всего наблюдаются три следующих аспекта.
A. Недостаток как позитивных, так и негативных эмоций, т. е. в целом имеет место
