 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рисунок 5.4. Биология обсессивно-компульсивного расстройства. Трехмерная картина мозга
(с частями, показанными так, как если бы лежащие над ними мозговые оболочки были прозрачными)
показывает мозговой цикл, который исследователи связывают с обсессивно-компульсивным
расстройством. В нормальном состоянии хвостатые ядра фильтруют импульсы, возникающие в коре
нижней поверхности лобных долей, так что лишь наиболее мощные из них достигают таламуса.
Возможно, что у людей с обсессивно-компульсивным расстройством эти области являются слишком
активными. (Rapoport, 1989, р. 85, адаптировано.)
Кора нижней поверхности лобных долей —
зона головного мозга, в которой обычно
возникают импульсы, вызывающие экскретивную, сексуальную, агрессивную и другие примитивные
активности.
Хвостатые ядра — структуры в базальных ганглиях мозга, помогающие переводить сенсорную
информацию в мысли и действия.
В поддержку этой теории говорят многолетние медицинские наблюдения возникновения или
затухания симптомов обсессивно-компульсивного расстройства вследствие повреждения коры нижней
поверхности лобных долей, хвостатых ядер или смежных зон мозга в результате несчастного случая или
болезни (Мах et al, 1995; Paradis et al., 1992). Позитронно-эмиссионная томография (РЕТ-сканировапие),
которая дает рисунок мозговой активности, показала, что хвостатые ядра и кора нижней поверхности
лобных долей пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством более активны, чем у
контрольной группы (Pato & Pato, 1997; Baxter et al., 1990).
Эти линии исследований могут быть связаны между собой. Поскольку медиатор серотонин
играет большую роль в процессах, проходящих в коре нижней поверхности лобных долей и хвостатых
ядрах, его низкая активность может серьезно мешать нормальному функционированию этих областей.
<Психологические заметки. К моменту рождения человека нейроны в его мозге формируют
более 50 миллиардов синапсов, или соединений. За первые месяцы жизни число их возрастает в
двадцать раз, достигая более чем 1 000 миллиардов (Begley, 1997).>
Биологические методы терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Как мы
упоминали выше, исследователи узнали, что определенные антидепрессанты полезны для терапии
обсессивно-компульсивного расстройства (Pato & Pato, 1997; Greist et al., 1995). Они не только
повышают активность серотонина в мозге, но и обеспечивают более близкую к нормальной активность
в коре нижней поверхности лобных долей и хвостатых ядрах (Baxter et al., 1992).
Исследования показали, что применение кломипрамина (Anafranil), флуоксетина (Prozac) и
флувоксамина (Luvox), вызывает улучшение у 50-80 % людей, страдающих обсессивно-компульсивным
расстройством (Black et al., 1997; Taylor, 1995). Навязчивые идеи и навязчивые действия людей, которые
принимают эти антидепрессанты, обычно полностью не исчезают, но в среднем вдвое сокращаются за
восемь недель лечения (DeVeaugh-Geiss et al., 1992).
Тем не менее люди, улучшение состояния которых основано только на медикаментозной
терапии, склонны переживать рецидивы после отмены препарата (Taylor, 1995; Michelson & Marchione,
