 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В состоянии депрессии люди обычно менее активны и менее продуктивны. Они проводят больше
времени в одиночестве и могут оставаться в постели длительное время. Один человек вспоминает: «Я
просыпался рано, но оставался в постели — какой смысл вставать, если тебя ждет безрадостный день?»
(Kraines & Thetford, 1972, p. 21). У людей, испытывающих депрессию, может также отмечаться
замедленность движений и даже речи (Sobin & Sackeim, 1997; Parker et al., 1993).
Когнитивные симптомы
Во время депрессии люди оценивают себя крайне негативно (Joiner et al., 1995). Им кажется, что
они некомпетентны, нежеланны, неполноценны, возможно даже порочны. Они обвиняют себя в
причастности к почти всем негативным событиям, даже к тем,
которые не имеют к ним никакого
отношения, и редко замечают свои успехи и достижения.
Еще один когнитивный симптом депрессии — пессимизм. В период депрессии люди обычно
бывают убеждены, что в будущем не произойдет никаких улучшений и что они неспособны изменить
хоть какой-то аспект своей жизни (Dixon et al., 1993; Меtalsky et al., 1993). Поскольку они ждут самого
худшего, то часто медлят с принятием решений. Чувство безнадежности и беспомощности делает их
особенно предрасположенными к суицидальным мыслям.
Люди с депрессией часто жалуются на ослабление своих интеллектуальных способностей. Они
часто путаются, страдают забывчивостью, легко отвлекаются и неспособны решить даже простые
задачи. И действительно, во время лабораторных исследований лица с депрессией часто выполняют
задания, требующие памяти, внимания и логического мышления, хуже, чем те, кто не испытывает
депрессии (Hertel, 1998; Lemelin et al., 1996). Однако, возможно, что эти трудности являются
отражением скорее мотивационных, чем интеллектуальных проблем (Lachner & Engel, 1994).
Физические симптомы
У людей, пребывающих в депрессии, часто отмечаются такие физические симптомы, как
головные боли, расстройства пищеварения, запоры, головокружение и общее недомогание. Фактически,
многие случаи депрессии сначала ошибочно диагностируют как соматические проблемы (Simon &
Katzelnick, 1997). Кроме того, у людей с депрессией может пропадать аппетит и нарушаться сон. Даже
если они отдыхают и спят, большую часть времени их не покидает чувство усталости (Kazes et al., 1994;
Spoov et al., 1993).
Диагностика монополярной депрессии
Справочник DSM-IV идентифицирует несколько разновидностей монополярной депрессии.
Человеку ставят диагноз тяжелого депрессивного расстройства,
если у него случился тяжелый
депрессивный эпизод (major depressive episode): период, характеризующийся по крайней мере пятью
симптомами депрессии и продолжающийся две недели или более (см. Контрольный перечень DSM-IV в
Приложении). В крайних случаях эпизод может включать в себя психотические симптомы. Человек
может утратить контакт с реальностью: у него возникают бредовые мысли (delusions) —
фантастические идеи, не имеющие под собой оснований — или начинаются галлюцинации —
восприятие отсутствующих объектов как реальных (Parker et al., 1997; Coryell et al., 1996). При
депрессии с психотическими симптомами человек способен вообразить, что он не может есть, так как
его кишечник «плохо работает и вскоре совсем перестанет функционировать», или же ему может
казаться, что он видит свою умершую жену.
Тяжелое депрессивное расстройство
—
острая форма депрессии, приводящая к тяжелым
последствиям и обусловленная иными факторами, нежели употребление лекарств или общее
соматическое расстройство.
Кроме того, DSM-IV описывает варианты тяжелого депрессивного расстройства: рекуррентное
(циклическое, возвратное, периодическое), если ему уже предшествовали эпизоды депрессии; сезонное,
если оно связано со сменой, времен года (например, если депрессия повторяется каждую зиму);
кататоническое,
если оно характеризуется обездвиженностью или избыточной активностью;
послеродовое,
если оно имеет место в течение четырех недель после окончания беременности;
меланхолическое, если человек остается почти полностью равнодушным к приятным событиям (Kendler,
1997; АРА, 1994).
