 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
на витамины (Jorm et al., 1997).>
В приведенной ниже беседе терапевт призывает страдающего депрессией мужчину понять, какое
впечатление производит на окружающих его поведение:
Пациент: (После долгой паузы; глаза опущены, печальное выражение лица, согбенная поза)
Люди постоянно надо мной насмехаются. Мне кажется, я отношусь к тому типу людей, которым
уготована одинокая жизнь, будь она проклята. (Тяжелый вздох)
Терапевт: Не можете ли вы повторить это еще раз?
Пациент: Что?
Терапевт: Вздох. Только пусть он будет чуть более глубоким.
Пациент: Зачем? (Пауза) Ладно, но я не понимаю зачем... ладно. (Пациент вздыхает еще раз и
улыбается)
Терапевт: Прекрасно, на этот раз вы улыбнулись, но обычно, когда вы вздыхаете и выглядите
таким печальным, мне кажется, что будет лучше, если я оставлю вас наедине с вашим горем, что мне
следует быть очень осторожным и не лезть к вам в душу, чтобы не причинить вам дополнительных
огорчений.
Пациент: (С нотками гнева в голосе) Прощу прощения! Я лишь пытался объяснить вам, что я
испытываю.
Терапевт: Я знаю, что вам очень плохо, но также вижу, что вы держите меня на расстоянии,
и у меня нет возможности установить с вами контакт.
Пациент: (Медленно) Я чувствую себя очень одиноким, мне кажется, что даже вам нет до
меня дела — что вы насмехаетесь надо мной.
Терапевт: Интересно, не следует ли подвергнуть этому тесту и других людей? (Young & Beier,
1984, p. 270)
Ряд исследований показывает, что IPT и родственные межличностные подходы являются
эффективными методами лечения монополярной депрессии (Stuart & О'Hara, 1995; Elkin, 1994).
Согласно этим исследованиям, болезненные симптомы почти полностью исчезали у 50-60% людей с
депрессией, которых лечили с помощью IPT, — результат, схожий с тем, который дает лечение
антидепрессантами или когнитивная терапия. IPT считается особенно полезной при лечении людей,
пытающихся разрешить социальные конфликты или сталкивающихся с переменами в своей
профессиональной карьере или социальных ролях (АРА, 1993).
Супружеская терапия. Как мы видели ранее, депрессия часто бывает связана с разладом
супружеской жизни, и выздоровление может протекать медленнее у тех, рядом с кем нет готового
помочь супруга (Brace & Kim, 1992). Фактически, в дисфункциональных отношениях могут находиться
до половины всех депрессивных пациентов. Поэтому неудивительно, что во многих случаях депрессии
прибегают к терапии супружеских пар, подходу, при котором терапевт работает с двумя людьми,
находящимися в близких отношениях.
Супружеская терапия — терапевтический подход, при котором терапевт работает с двумя
людьми, находящимися в близких отношениях.
Терапевты, использующие метод поведенческой супружеской терапии, помогают супругам
изменить неадекватные модели поведения в браке, обучая их конкретным навыкам коммуникации и
решения проблем (см. главу 2) (Lebow & Gurman, 1995). Исследования позволяют предположить, что
этот и подобные подходы могут быть так же эффективны при снятии депрессии, как индивидуальная
когнитивная терапия, межличностная психотерапия или медикаментозное лечение, в том случае, когда
брачная жизнь человека осложнена конфликтами (Baucom et al, 1998; Teichman et al., 1995). Вдобавок,
подобные пациенты чаще испытывают большее удовлетворение от своей супружеской жизни после
лечения, чем те, кто подвергается индивидуальной терапии.
Резюме
Каждая из ведущих моделей предлагает объяснение и методику лечения монополярной
депрессии. Наибольшее подтверждение в исследованиях находят биологический, когнитивный и
социокультурный подходы.
Биологический подход. При депрессии определенную роль, по-видимому, играет низкая
активность двух нейротрансмиттеров, норэпинефрина и серотонина. Может ей способствовать и
