 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В последние годы несколько терапевтов разработали метод краткосрочной психодинамической
терапии (Sifneos, 1992, 1987; Davanloo, 1980). Они побуждают пациентов сосредоточиться на какой-то
одной проблеме — динамическом фокусе (dynamic focus) — на раннем этапе терапии, например, на
неспособности ладить с другими людьми. Терапевт помогает человеку придерживаться этой проблемы
на протяжении всего лечения и работает только над теми психодинамическими вопросами, которые
связаны с ней, например, над неудовлетворенными оральными потребностями. Проведено лишь
ограниченное количество исследований, но они все же позволяют предположить, что эти более новые,
краткосрочные психодинамические подходы иногда заметно помогают пациентам (Crits-Christoph, 1992;
Messer et al., 1992).
Оценка психодинамической модели
Фрейд и его последователи способствовали изменению взгляда на аномальное
функционирование (Nietzel et al., 1994). Главным образом благодаря их
трудам, огромное число
современных теоретиков ищет ответы и объяснения за рамками биологических процессов. Кроме того,
теоретики психодинамического направления помогли нам понять, что аномальное функционирование
может уходить корнями в те же самые процессы, что и нормальное функционирование.
Психологический конфликт — распространенное явление; он приводит к отклонениям в
поведении
только в том случае, если конфликт становится избыточным.
<Фактор отца.
Поскольку во времена Фрейда матери брали на себя почти все заботы о
младенцах, он указывал главным образом на материнское влияние при объяснении развития личности и
психологических проблем. Сегодня многие отцы активно заботятся о своих маленьких детях, и
теоретики психодинамического направления внесли в свои объяснения соответствующие коррективы.>
Фрейд и многие его последователи оказали также огромное влияние на методику лечения. Они
были первыми, кто систематически использовал в лечении теорию и специальные приемы. Кроме того,
они первыми продемонстрировали потенциал психологического лечения, в противовес биологическому,
и их идеи послужили отправной точкой для многих других психологических методов лечения.
В то же время психодинамическая модель имеет свои недостатки. Формулировка и исследование
ее понятий может оказаться нелегкой задачей (Nietzel et al., 1994; Erdelyi, 1992, 1985). Поскольку такие
процессы, как влечения Ид, защитные механизмы Эго и фиксация носят абстрактный характер и
предположительно происходят на бессознательном уровне, часто бывает невозможно определить,
имеют ли они место. Поэтому неудивительно, что психодинамические объяснения и методы лечения
получают ограниченное подтверждение в исследованиях, а теоретики и терапевты, придерживающиеся
психодинамического направления, вынуждены полагаться в основном на изучение индивидуальных
случаев (Teller & Dahl, 1995; Prochaska & Norcross, 1994).
Частично в ответ на эти проблемы, в последние несколько десятилетий получили признание
другие модели. Тем не менее в настоящее время 11% теоретиков продолжают считать себя терапевтами
фрейдистского направления (см. рис. 2.3), а 22% — современными психодинамическими терапевтами
(Prochaska & Norcross, 1994). Интересно отметить, что многие практикующие врачи,
придерживающиеся других моделей, сообщают, что когда они обращаются за помощью с собственными
проблемами, то останавливают свой выбор на психодинамической терапии (Norcross & Prochaska, 1984).
Теоретическая ориентация
Процент
психотерапевтов, %
Эклетическая
38
Современная психодинамическая
22
Фрейдистская психодинамическая
11
Семейные системы
7
Поведенческая
5
Экзистенциальная
5
Когнитивная
5
Другая
3
Клиент-центрированная
3
Гештальт
1
Рисунок 2.3. Теоретическая ориентация современных клиницистов. В одном опросе 818
