 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
занята, и при смехе теряла равновесие. При оценке паттернов дневного и ночного сна Марио была
выявлена нарколепсия и назначено лечение. Через неделю у мальчика исчезла слабость мышц, в нем
появилась живость, и ему стало легче вставать утром в школу Через несколько месяцев мать
попыталась отменить лекарства, но пришлось к ним вернуться, потому что симптомы возобновились
(адаптировано из Wittig, Zorick, Roehrs, Sicklesteel & Roth, 1983).
Марио продемонстрировал несколько основных симптомов нарколепсии. Во-первых, у него
были повторяющиеся, непреодолимые приступы сна,
которые, казалось, на короткое время позволяли
ему чувствовать себя отдохнувшим. Во-вторых, Марио испытывал внезапную слабость из-за
ослабления мышечного тонуса, при этом он иногда падал, но никогда не терял сознания. Мышечная
слабость может быть легкой, например отвисшая челюсть, отяжелевшие веки, или более серьезной, как
падения Марио. Подобная слабость обычно вызывается какой-то сильной эмоцией, такой как гнев или
смех. В-третьих, Марио утверждал, что по ночам в спальне видит лица людей и при этом не может
двигаться.
Эти симптомы служат признаками вторжения сна с быстрыми движениями глаз во время его
перехода от сна к бодрствованию. Большинство детей время от времени заявляют о подобных
симптомах, но, если симптомы повторяются, это может указывать на две характерные черты
нарколепсии, которые связаны с вторжением сна с быстрыми движениями глаз, а именно: сонный
паралич и гипнагогические галлюцинации. Сонный паралич происходит в начале или конце сна и
влечет за собой короткий период, когда ребенок не может двигаться или говорить. Можно представить,
насколько пугающи подобные моменты. Такими же устрашающими являются гипнагогические
галлюцинации — глубокие, сноподобные образы, которые являются чрезвычайно реалистичными,
поскольку человек вплетает в них элементы своего реального окружения, нечто вроде виртуальной
действительности. Иногда дети, подобно Марио, не только видят лицо, но и верят, что «человек из сна»
двигается и говорит с картины на стене или дергает их за пижаму. Не объясняют ли эти явления те
реальные и страшные рассказы людей, которые утверждают, что были похищены пришельцами (Spanos,
Cross, Dickson & DuBreuil, 1993)?
Нарколепсия редко встречается у детей и подростков, поражая лишь 4-7 человек из 10 000.
Обычно она встречается в позднем подростковом возрасте и ранней юности (Anders & Eiben,
1997).
Однако известно, что симптомы нарколепсии сопутствуют детской депрессии и поведенческим
проблемам и могут пройти незамеченными (Guilleminault & Pelayo, 1998).
Нарколепсия является наследственным нейрологическим расстройством, которое воздействует
на способность человека входить в сон с быстрыми движениями глаз и выходить из него (Dahl, Holttum
& Trubnick, 1994). Скелетные мышцы во время сна с быстрыми движениями глаз расслабляются, что
предохраняет индивида от повреждения себя или спящего рядом соседа во время слишком
возбуждающих снов. Некоторым образом гипнагогические галлюцинации похожи на нормальные
образы сна с быстрыми движениями глаз; разница заключается в том, что люди с нарколепсией
испытывают эти симптомы до того, как полностью заснут. Если сказать проще, нарколепсия — это
нарушение физиологии сна с быстрыми движениями глаз; такой сон соответствует особому времени
ночи, но он может наступать в неправильное время, в неправильном месте (Dahl et al, 1994).
Расстройства сна, связанные с дыханием. Некоторые дети испытывают проблемы со сном
просто оттого, что у них нарушено дыхание. Мы все переживали временные или частичные нарушения
сна во время сильной простуды — дыхание блокировано, и мы просыпаемся снова и снова, чтобы его
восстановить. Некоторые дети и взрослые постоянно испытывают подобные нарушения из-за
физических расстройств. Если дыхание полностью прекращается на время от 10 секунд до 2 минут, о
человеке говорят, что у него синдром затрудненного сна с одышкой, наиболее распространенная
форма расстройства сна у детей, связанного с дыханием (Hansen & Vandenberg, 1997). Синдром
затрудненного сна с одышкой вызывается сужением дыхательного пути и затруднением движения
воздуха. Считается, что этим расстройством страдают 1-2% детей и взрослых (American Sleep Disorders
Association [ASDA], 1990). Для синдрома затрудненного сна с одышкой характерны громкий храп и
хватание ртом воздуха, что сменяется периодами покоя, которые обычно длятся 20-30 секунд. Дети
могут стать возбужденными или беспокойными, обмочиться в постели или принять во сне необычные
позы, например на локтях и на коленях, чтобы облегчить дыхание (АРА, 2000). Поставить диагноз
помогает установка магнитофона рядом со спящим ребенком, чтобы выявить паттерны ненормального
дыхания. У маленьких детей синдром затрудненного сна с одышкой чаще всего возникает из-за
увеличенных миндалин и аденоидов, которые можно удалить и восстановить нормальное дыхание. Из-
