 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
за нарушенного сна дети с синдромом затрудненного сна с одышкой, а также их родители
и учителя
часто сообщают о дневной усталости, невнимательности, беспокойном, а иногда и гиперактивном
поведении, и об ослаблении познавательных функций. По этим причинам различные симптомы,
связанные с детской формой затрудненного сна с одышкой, могут быть легко спутаны с симптомами
других детских расстройств, таких как оппозиционное расстройство поведения и синдром
гиперактивности и дефицита внимания (Hansen & Vandenberg, 1997).
Расстройство циркадного ритма сна. Это расстройство сна у подростков считается
распространенным, но преходящим, оно заключается в том, что человек не может заснуть в
установленное время и вовремя проснуться. Можно представить, что родителей начинает беспокоить,
когда ребенок долго не ложится спать, плохо встает по утрам, зевает на уроках и часто засыпает днем.
Подростки говорят, что не могут заснуть в течение одного или двух часов, даже если ложатся спать
после полуночи. Заснув, они спят утром значительно дольше назначенного времени.
Расстройство циркадного ритма сна — это, по существу, разлад между внутренним циклом сна
(циркадный ритм) и внешними возможностями и требованиями. Циркадные ритмы — это повседневные
паттерны, управляющие регулярностью и объемом сна и бодрствования, которые подсказывают, когда
человеку требуется спать, но эти паттерны могут быть нарушены вынужденным распорядком дня. В
нормальном состоянии эти ритмы поддерживаются биологическими «часами», расположенными в
гипоталамусе, которые регулируются длиной светового
дня. Как и другие функции тела, названные
ритмы могут стать нерегулярными, если мы игнорируем или изменяем их. Нарушения циркадных
циклов обычны в повседневной жизни подростков, студентов, путешественников, работающих по
сменам, а также родителей новорожденных и могут стать для некоторых хронической проблемой
(Wolfson & Carskadon, 1998).
<Синдром внезапной смерти ребенка является загадочным расстройством, которое губит только
младенцев и детей, начинающих ходить, в основном во сне. Считается, что ребенок подвержен риску
внезапной смерти, если кто-нибудь из братьев или сестер умер от этого расстройства, или когда у
ребенка наблюдается расстройство дыхания по ночам. Могут быть использованы специальные датчики,
чтобы немедленно насторожить родителей, если ребенок перестает дышать.>
Нарушения в циркадных ритмах могут вызывать значительные проблемы. Длительные периоды
бодрствования или постоянная нерегулярность сна могут выйти из-под контроля и превратиться в
расстройства циркадного ритма сна, которые могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких
лет. Ложиться спать все позднее и позднее становится устойчивой привычкой. Подростки часто
пытаются восполнить недостаточность сна по выходным, что, как отмечалось ранее, вполне приемлемо
в скромных пределах, но такой способ может разрушить биологические часы, если продолжается
слишком долго. Иногда поврежденные биологические часы могут привести к тому, что синдром фазы
позднего сна может сохраняться даже тогда, когда восстановлен нормальный его объем, и
недостаточность сна уже не беспокоит (Anders & Eiben, 1997).
Парасомнии. Представьте, что вы только что легли спать после встречи Нового года, когда
внезапно просыпаетесь от ужасного крика 3-летней дочери Дженни. Вы кидаетесь, чтобы узнать, что
случилось, но она отталкивает вас, выкрикивая: «Уходи, уходи!» Когда вы вынимаете ее из кроватки,
она смотрит на вас, но, кажется, не узнает. Понимая ее страх, вы пытаетесь взять дочку на руки, чтобы
успокоить, но она бьет вас по лицу ногой, царапается и кричит
злым голосом: «Отпусти меня!» Она
кажется напуганной, но все, что вы пытаетесь предпринять, только осложняет дело. На следующее утро
у Дженни нет никаких воспоминаний об охватившем ее ночном страхе (этот пример взят из реальной
жизни одного из авторов данной работы). В раннем дошкольном возрасте у Дженни было несколько
случаев беспокойного пробуждения, но с возрастом она избавилась от них.
Парасомнии чаще всего беспокоят детей младшего и среднего возраста, и можно от себя
добавить, что их несколько легче определить благодаря более известным срокам появления и личному
опыту. Парасомнии включают ночные кошмары (неоднократные пробуждения из-за страшных снов,
которые обычно запоминаются), ночные страхи (внезапные пробуждения, сопровождающиеся
возбуждением вегетативной нервной системы, но без воспоминаний) и хождение во сне (человек встает
с кровати и ходит по помещению, причем на следующий день об этом не помнит). Ночные кошмары
относятся к парасомниям фазы сна с быстрыми движениями глаз, потому что возникают во время
сновидения, обычно во вторую половину ночного сна. Ночные страхи и хождение во сне, наоборот,
считаются парасомниями, связанными с возбуждением, так как они возникают во время глубокого сна
в первую треть ночного цикла сна, когда человек так глубоко засыпает, что не может проснуться и
ничего не помнит на следующее утро (ASDA, 1990). К счастью, с парасомниями, как и с диссомниями,
