 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
мышечного тонуса и сонного паралича во время сна с быстрыми движениями глаз, так как эти
лекарственные препараты способны подавлять сон с быстрыми движениями глаз (Bootzin & Chambers,
1990). Психостимулирующие лекарства, такие как риталин (Ritalin), также могут использоваться для
контроля за избыточным дневным сном и приступами сонливости (Anders & Eiben, 1997). При этом
особенно важно соблюдение определенного времени отхода ко сну и подъема, а также регулярность
дневного сна (20-30 минут 2 или 3 раза в день) И, наконец, психосоциальная поддержка и консультация,
особенно группы поддержки, помогают пациентам и членам семей понять симптомы нарколепсии и
успешно с ними справиться.
При лечении циркадного режима сна требуется заинтересованность самого подростка и
поддержка семьи, потому что не существует ни короткого пути, ни лекарств, которые могли бы легко
восстановить нарушенный цикл сон—пробуждение. При поведенческом вмешательстве стоит двойная
цель: сократить недостаточность сна и восстановить нормальный режим сна—пробуждения. Подростка
просят соблюдать режим сна—пробуждения, а также активности в течение дня, и он должен ложиться
спать и вставать в строго определенное время. Если начать лечить это расстройство в ранней стадии, то
подобные поддерживающие поведенческие методы часто оказываются эффективными.
В более серьезных случаях показана хронотерапия — регулирование биологических часов
(Bootzin & Chambers, 1990; Piazza, Hagopian, Hughes & Fisher, 1998). Применяется один из методов
хронотерапии — задержка фазы, при которой каждый день задерживают на 1-2 часа время отхода ко
сну и время подъема. Через несколько недель задержка сдвигает время отхода ко сну и время начала
сна. Лечение прекращается, когда это время приближается к 10-11 часам вечера.
Метод лечения —
ускоренная фаза, или установка биологических часов вперед, тоже может
восстановить циркадный цикл при постепенном сдвиге отхода ко сну раньше на 15 минут каждые
несколько дней. Хотя подобный подход менее изнурителен, чем метод задержки фазы, улучшение при
засыпании наступает постепенно, возможно, на 15-30 минут за неделю (Anders & Eiben, 1997).
В отличие от лечения некоторых диссомний, парасомнии у детей и подростков не требуют
длительного лечения, особенно если случаи нарушения сна происходят нечасто. Лечение ночных
кошмаров заключается в обеспечении покоя в тот момент, когда случаются кошмары, и в
использовании каждой возможности для снижения дневных стрессов. Если ночные кошмары и ночные
страхи случаются постоянно и в тяжелой форме, то причина этому — напряжение в школе, конфликты в
семье или эмоциональные расстройства (Sadeh et al., 2000). Если у ребенка подозревают снохождения,
то родителей обычно просят записать эпизоды хождений дома с помощью видеокамеры. Если ночные
хождения подтверждаются, то родителям следует принять меры предосторожности, чтобы ребенок не
пострадал, падая или натыкаясь на вещи. Из-за возможности возникновения пожара или каких-либо
происшествий детей никогда нельзя запирать в их комнате. Из-за повышенной усталости или
необычных стрессов в течение дня, которые способствуют ночным хождениям, некоторым детям может
быть полезен короткий дневной сон.
Итоги раздела
- Расстройства сна важно учитывать в детской психопатологии, так как они похожи на многие
симптомы основных психических расстройств и часто сопровождают их.
- Расстройства сна могут вызывать психологические проблемы, возможно, это результаты каких-
либо других расстройств или симптомы травмы или стресса в жизни ребенка.
- Нормальные стадии сна включают цикличные паттерны активности мозга, которые сменяются
между фазой сна с быстрыми движениями глаз и фазой с медленными движениями глаз. Активность
мозга самая высокая во время сна с быстрыми движениями глаз и относительно спокойная, медленная и
синхронизированная во время сна с медленными движениями глаз.
- Диссомний — это расстройства сна, связанные с засыпанием и удержанием сна. К диссомниям
относятся: протодиссомния, гиперсомния, нарколепсия, расстройство сна, связанное с дыханием, и
расстройство циркадного ритма сна.
- Парасомнии — это расстройства сна, при которых поведенческие и психологические события
мешают сну и возбуждают спящего. К парасомниям относятся ночные кошмары, ночные страхи и
хождение во сне. Часто прослеживается генетическая предрасположенность при расстройствах
возбуждения и фазы сна с быстрыми движениями глаз.
- Хотя большинство диссомний и парасомний привычны для детского возраста и часто проходят
сами по себе, когда дети взрослеют, они оказывают негативное воздействие на повседневную
