 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
использование интерперсональной (межличностной) терапии, которая занимается ситуативными и
личностными вопросами, способствующими развитию и сохранению болезни (McIntosh, Bulik,
McKenzie, Luty & Jordon, 2000). В лечебном исследовании, в котором пациентов определяли случайным
образом в условия поведенческой терапии, когнитивно-поведенческой психотерапии или
интерперсональной терапии, у тех, кто подвергался когнитивно-поведенческой психотерапии или
интерперсональной терапии, в ходе 1- и 6-летних последующих наблюдений отмечались схожие
улучшения (Fairburn, Marcus & Wilson, 1993; Fairburn et al., 1995).
В течение двух последних десятилетий лечение булимии прогрессировало стремительными
темпами, и когнитивно-поведенческая психотерапия проявила себя как надежный метод лечения этого
расстройства (Compas et al., 1998). Тем не менее при диспансерном наблюдении полная ремиссия
отмечается, в среднем, у немногим более половины (55%; Agras, 1991) — трех четвертей (73%; Reas,
Williamson, Martin & Zucker, 2000) людей с булимией, которых лечат с помощью когнитивно-
поведенческой психотерапии. Если участники подвергаются первичному лечению в течение первых
нескольких лет болезни, то вероятность выздоровления превышает 80% (Reas et al., 2000).
Итоги раздела
- Нервная анорексия характеризуется отказом поддерживать вес тела, сильным страхом перед
прибавлением в весе или ожирением, искаженным представлением о своем теле и аменореей.
- Нервную булимию отличают повторяющиеся эпизоды обжорства, за которыми следует
попытка компенсации путем самопроизвольной рвоты или другими средствами. Люди, страдающие
булимией, также подвержены чрезмерному беспокойству о форме и весе тела и озабочены пищей.
- Анорексия менее распространена, чем булимия, и начинается в более раннем возрасте (14-18
лет). Булимия поражает 1-3% подростков, как правило, старшего возраста. Эти расстройства
встречаются намного чаще у девушек, чем у юношей.
- Если расстройства не лечить, они могут стать хроническими и представлять серьезную
опасность для здоровья; однако булимия дает более высокий процент выздоровлений, чем анорексия.
- Биологические факторы, скорее всего, не провоцируют данные расстройства, но их влияние на
аппетит, настроение, восприятие и регулирование энергии способствуют сохранению расстройства.
- Особенности западной культуры и семейной жизни играют важную причинную роль в
расстройствах питания. Акцент на диету и внешний вид может стать причиной стремления к худобе.
- Расстройства питания отличаются одним из самых высоких уровней коморбидности. Наиболее
распространенными сопутствующими расстройствами являются депрессия (включая дистимию) и
тревога (включая обсессивно-компульсивное расстройство).
- Подростков с анорексией клинически описывают как страдающих навязчивостью и ригидных,
предпочитающих привычную обстановку, испытывающих сильную потребность в одобрении и плохо
адаптирующихся к изменениям.
- Подростков с булимией отличают перепады настроения, слабый контроль за своими
импульсами и обсессивно-компульсивное поведение.
- Психосоциальные методы лечения анорексии делают упор на важность изменений в паттернах
семейной коммуникации. Человек может выздороветь, но для этого необходимо непрерывное лечение.
- Психосоциальные и фармакологические методы лечения булимии в большинстве случаев
оказываются успешными. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческие методы, которые нацелены
на установки, представления и модели поведения, поддерживающие диету, обжорство или очищение
кишечника.
Ключевые термины
Стремление к худобе (drive for thinness)
Пищевые установки (eating attitudes)
Скорость метаболизма (metabolic rate)
Фиксированная точка (set point)
Извращенный аппетит (pica)
Расстройство питания в младенчестве или раннем детстве (feeding disorder of infancy or early
childhood)
Задержка развития (failure to thrive)
