 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
различные модели поведения, ситуации или различных индивидов.
Данные, полученные в исследовании, использовавшем реверсивный план, представлены на рис.
3.5. В этом примере поведенческое вмешательство использовалось для устранения членовредительства
(self-injurious behavior, SIB) у Энн, 5-летней девочки с глубокой умственной отсталостью и
множественными нарушениями. Членовредительство у Энн выражалось в том, что она кусала кисти
своих рук и запястья во время занятий личной гигиеной, например, когда чистила зубы. Эти действия у
нее все более усугублялись и приводили к нанесению открытых ран. В период начальной базисной фазы
доля интервалов, когда Энн предавалась членовредительству, во время трех коротких сеансов чистки
зубов варьировала от 20 до 60%.
Рис. 3.5. Реверсивный план А-В-А-В: устранение членовредительства у Энн (источник: Steege et
al, 1990).
Вмешательство состояло из процедуры негативного подкрепления, при которой Энн позволяли
не выполнять личную гигиену, когда она совершала адекватное желательное действие. Кроме того,
всякий раз, когда Энн предавалась членовредительству,
инструктор обучал ее чистке зубов
(направляемое согласие). Когда эти процедуры выполнялись во время фазы вмешательства,
незамедлительно следовало 10% снижение членовредительства, причем в следующих двух сеансах
членовредительство не наблюдалось. Во время реверсивной фазы, или фазы возврата к базису,
членовредительство у Энн возрастало до предшествующих базисных уровней. Когда лечение было
возобновлено, членовредительство опять понизилось, и во время двух последних сеансов Энн себя не
кусала. Данные, которые показывают, что уровни членовредительства у Энн понижались только во
время фаз вмешательства, но не во время базисной фазы или фазы возврата к базису, служат
доказательством того, что снижение членовредительства было вызвано именно процедурами
вмешательства.
Реверсивный план можно использовать при широком диапазоне моделей поведения; однако он
имеет свои недостатки. Один из них состоит в том, что, если лечение действительно помогает,
поведение может оказаться необратимым. Заметили ли вы какие-либо другие недостатки этого плана?
Считаете ли вы, что как только Энн прекращала предаваться членовредительству после вмешательства,
имелось достаточное оправдание возобновлять ее деструктивное поведение в экспериментальных
целях? Мы намеренно выбрали этот пример, чтобы проиллюстрировать один из основных недостатков
плана А-В-А-В — этические проблемы, касающиеся условия возврата к базису после эффективного
лечения опасного или нежелательного поведения. План с множественным базисом, который мы
описываем ниже, помогает избежать этой проблемы, поскольку не требует реверсирования после того,
как осуществлено вмешательство.
В случае использования экспериментального плана с множественным базисом для различных
моделей поведения, идентифицируются и измеряются в течение определенного времени различные
реакции одного и того же индивида, с тем чтобы обеспечить базис, относительно которого могут быть
оценены изменения. Затем все модели поведения поочередно модифицируются. Если какая-то модель
поведения меняется, только когда она подвергается специфическому лечебному воздействию, то
