 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
точка зрения подверглась критическому осмыслению (Сандлер С. и др., 1995; Томэ Х., К¸хеле Х., 1996).
Значительное место уделяется содержанию И., особенно с точки зрения относительной
эффективности различных типов И. И. «содержания» есть выражение, используемое для обозначения
перевода манифестного материала в то, что психоаналитик понимает как раскрытие его более глубокого
смысла, обычно с особым акцентом на сексуальных и агрессивных желаниях и фантазиях детства
пациента. Этот тип И. был самым распространенным в первые десятилетия существования
психоанализа. Такие И. скорее рассматривают смысл (бессознательное содержание) того, что считалось
подавляемым в психике пациента, нежели сами конфликты и борьбу, державшие эти воспоминания и
фантазии в сфере бессознательного. Наряду с символическими И., которые представляют собой перевод
символических значений в том виде, как они проявляются в снах, оговорках и т. д., И. содержания часто
рассматриваются как составляющие основу деятельности психоаналитика — это неправильное
представление ведет начало из ранних работ Фрейда. И. «защиты» — это особая форма анализа
сопротивлений. Такие И. имеют целью показать пациенту механизмы и маневры, которые он
использует, чтобы справиться с болезненными ощущениями, связанными с тем или иным конкретным
конфликтом, а если это возможно, то и происхождение этих действий. И. защиты считаются
неотъемлемым компонентом И. содержания, поскольку последние рассматриваются как недостаточные
в случае, если пациенту не раскрыт способ, с помощью которого он справляется со своими
инфантильными импульсами. Данное положение является существенным компонентом классической
психоаналитической техники (Freud A., 1936; Сандлер и др., 1995; Райкрофт Ч., 1995) И. и последующие
структурные изменения могут способствовать замене примитивных механизмов психологической
защиты (например, отрицания, проекции) механизмами защиты более высокого уровня или
конструктивными реакциями совладания (копинг-поведение), в результате чего происходит усиление
«Я», уменьшение искажения межличностных отношений.
Существует также понятие частичной И., включающей, во-первых, предварительную И.,
ограниченную сознательными и предсознательными сферами, во-вторых, полную И., но
сфокусированную лишь на отдельных интрапсихических «фрагментах». В этом случае И. частично
раскрывает бессознательные мотивы и конфликты.
Как пример И. воспоминаний Уэльдер (Waelder R., 1987) приводит анализ фрагмента беседы с
больным. Пациент рассказывает о смерти своего отца не только холодным и сухим тоном, но
однозначно заявляет, что это никак его не задело. Если пациент был в хороших отношениях с отцом,
любил его, в этих словах не было бы смысла. Но если он уделяет много времени описанию глубокой
скорби в связи с гибелью своей собаки вскоре после смерти отца, то напрашивается И., что аффект
скорби выразился с такой силой благодаря предыдущему событию, где пациент его не чувствовал, так
как подавлял — из страха, стыда или, возможно, из опасения не совладать с эмоциями. Если И. о связи
скорби пациента со смертью отца сделана в нужный момент, то пациент сможет, наконец, выразить
чувства, которые до этого момента не находили выхода.
И. полезно начинать с косвенных коммуникаций пациента, таких как поведение, речь, установки
общего характера. Нецелесообразно, например, говорить пациенту: «Вы, кажется, любите мать больше,
чем отца». Предпочтительнее высказывание типа: «У меня такое впечатление, что ваши отношения к
брату очень похожи на отношения вашего отца к вам». Не следует сразу же переходить к обозначению в
переживаниях пациента эдиповых чувств. Если И. правильна, то пациент удивится и может сказать:
«Да? Я никогда об этом не думал», а далее в его ассоциациях получит подтверждение эта И.
И. в психоанализе рассматриваются как радикальные, а не симптомо-центрированные
психотерапевтические вмешательства,
предполагается, что они свободны от суггестии. Это то, что
Фрейд называл «чистым золотом» психоанализа. В то же время Леви-Стросс (Levi-Strauss С.),
анализируя роль И. при лечении у шамана и психоаналитика, писал: «В обоих случаях конфликты и
сопротивление находят разрешение не из-за получения больным действительного или
предположительного знания о них, а потому, что это знание приводит к особому опыту, при котором
конфликты протекают в условиях, приводящих к их разрешению».
Следует также учитывать возможные отрицательные последствия применения И. Чрезмерное
фокусирование на них в ходе психотерапии может увести пациента от активных действий в реальной
жизни. Существенные затруднения могут возникать в результате критических И., если они используются
